Вывих ноги опухла что делать. Что делать если подвернула ногу и опухла щиколотка. Как помочь, если человек подвернул ногу

У меня было подобное оступилась и хруст в ноге, даже наступать было больно, а к вечеру ногу разбарабанило раза в два.

Я вызвала такси и поехала в травмпункт, врач сказал что в этот день до самого утра вообще ничего не прикладывать, кроме льда и просто под ногу положить валик, а с утра траксевазином мазать и перематывать эластичным бинтом.

На треий день я уже пошла в больницу за выпиской, но впереди были праздники и в итоге на пятый день вышла на работу.

Страха большого нет. Небольшое растяжение. Ногу нужно согреть сделайте тплый компрес. Не в коем случае не прикладывайте лд. Он уменшит боль но застопорит мышцы. А в тепле они быстрей примут первоночальное состояние. Можете намазать ультрофастином или капсикамом, этим вы снимите боль и отк. Но теперь поберегите сво ногу ибо при повторной травме она приобретт название привычный вывих. И при любом неудачном шаге будут подобные симптомы. Это я ощутил на себе.

Помню тоже как то один раз сильно подвернула ногу, место около щиколодки разнесло что со слезами одевала сапоги. Мне хорошо тогда помог мамин совет, это мыльный массаж в теплой воде комнатной температуры, массаж не подразумевает в себе то что вы должны мять ногу, а наоборот как бы больше поглаживать сверху вниз двумя руками обхватив ногу. После такого массажа, лучше делать перед сном, намазать троксевазином, на следующее утро уже почувствуете значительное улучшение.

Перетянуть эластичным бинтом,периодически смазывать гелем Вольтарен или Диклофенак или другим похожим по действию.

Не нагружать ногу пару дней,лучше побюллетенить.

Вообще смотря какая боль. В любом случае нужно воспользоваться эластичным бинтом, и мазями обезболивающими. Постараться не напрягать больную ногу, поменьше ходить. Если боль не проходит лучше сходить к врачу, иногда в таких случаях назначают процедуры, чтобы быстрее прошло.

Несколько раз подворачивала ногу. В первый раз мучилась долго из-за не совсем правильных принятых мер первой помощи. Во второй и последующие было легче, так как уже запомнился прошлый опыт. Связки восстановились намного быстрее.

В первый момент, когда нога подвела, желательно как можно скорее приложить холод, чтобы не образовалась гематома. Можно сделать компресс, но подойдет и таз с холодной водой. Делать это можно только сразу, пока травма свежа, в дальнейшем понадобится тепло.

Как только минуло 2-3 часа после травмы, холод уже не нужен. Лучше всего сделать согревающий компресс или поступить, как описано в случае с шерстяным носком. И обязательно наложить тугую повязку, чтобы обеспечить суставу почти полную неподвижность и скорейшее восстановление связкам.

В зависимости от тяжести травмы, связки будут восстанавливаться от 2-х недель до месяца. Наверно, бывает и быстрее.

Но еще одно могу сказать точно, после того, как нога подвернется, она уже не будет абсолютно надежна, как прежде. В любой момент может подвести снова, причем, на ровном месте.

Во-первых, нужно снизить нагрузку на ногу, минимизировать ее, отказавшись от любой физической активности. 2-3 раза в день прикладывайте лед, но не на голую кожу, а, например, через прокладку. Если есть необходимость, примите болеутоляющее. Ногу достаточно крепко перебинтуйте и старайтесь как можно меньше ходить, хотя бы первые пару дней.

Через 3-4 дня должно быть заметное улучшение, в противном случае — срочно к врачу.

Перебинтовать так, чтоб ходить удобно было. Обезболивающие мази и таблетки на первое время. потом связки срастутся, боль пройдет.

В первые часы после травмы (а это скорее всего растяжение ) нужно к данному месту прикладывать холод, а не тепло. Холод ограничит приток крови к месту ушиба и немного подморозит нервные окончания. Если успеть вовремя, то уменьшится боль, не будет так сильно нарастать отк. И нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Если вс же боль сильная, что-то похрустывает или просто вам не нравится место ушиба, то лучше обратиться к врачу, чтоб вам назначили снимок для исключения перелома. В восстановительном периоде скорее всего назначат тепловые и физиопроцедуры, для скорейшего восстановления сухожилия.

При вывихе происходит блокировка больного места такова защитная реакция организма. Обычно место вывиха опухает и любое движение вызывает болевые ощущения. Организм так защищает себя на период от 5 дней до двух трех недель, это нужно чтобы растянутые мышцы и главное сухожилия смогли восстановится. Знаю многие мажут мазями и кто то даже колет уколы, но лучшее лекарство это покой для травмированной конечности и лечение шерстью. Старый народный рецепт. Нужен чисто шерстяной носок(кусок натуральной собачей, медвежей шерсти, в виде комка волос или куска меха) для голеностопа или тот же носок с отрезанным носом для колена. Носок замачивается в водный раствор обычной пищевой соли разведенный в соотношении 1 столовая ложка на стакан воды. Затем носок отжимается и ложиться сушиться. Сухой носок одевается на больное место на часов 12-14(лучше на ночь, ночь все равно будет беспокойная) утром носок снимается и повторяется процедура пропитки солью. Техника работы просоленного носка такая сустав блокируется организмом с помощью опухоли которая создается за счет притока жидкости в травмированной зоне. С помощью соли содержащейся в носке жидкость вытягивается в соль (есть такая особенность у соли притягивать жидкость). Носок надо прополоскать, чтобы смыть соль с вытяжкой, просушить, снова зарядить солью и снова ставить на больное место. При этом необходим массаж поврежденной конечности и примерно за 4-10 дней опухоль снимается в зависимости от тяжести повреждения без медикаментов.

У нас это было. На ногу наступать больно, а двигаться надо, врач посоветовал ногу не нагружать и ждать, использовать эластичный бинт для укрепления стопы. Можно использовать обезболивающие мази. если повезет, то стопой будет все нормально, подвывихов больше не будет, а не повезет, будете на каждой ямке падать. Чтобы не падать, надо укрепить щиколотку, для этого делают упражнения для стопы, вытянуть носок, сократить подъем.

Вам нужно сделать тугую повязку для вашей больной ноги и никах мазей сразу мазать не надо — нога должна быть в холоде, хотя бы первые два дня. Только потом нужно использовать мазь и обезбаливающие таблетки, если боль держится и дальше, то обращайтесь к врачу.

Лодыжка – одно из самых уязвимых мест в нижних конечностях. Повреждения в этой области случаются нередко. Ежедневные нагрузки, спорт, травмы – все это может привести к подвывиху, растяжению и даже перелому лодыжки. Как распознать патологию, и что можно сделать для возвращения подвижности сустава?

Причины

Вывих лодыжки может случиться с каждым, вне зависимости от возраста, пола, социального положения и отношения к спорту. Добрая половина всех пациентов – активные люди. Более того, именно активность – ходьба и физические упражнения – нередко провоцируют данную патологию. Итак, причины вывиха голеностопа следующие:

Слабость связочного аппарата. Наиболее часто ослабевание функций связочного аппарата наблюдается при недостатке движения. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что связки теряют часть своей силы, и весь сустав оказывается под угрозой.
Высокие каблуки. Это наиболее распространенная причина смещения сустава стопы. Ходьба на каблуках отличается неустойчивостью походки, в результате чего женщина инстинктивно пытается скомпенсировать это повышенной нагрузкой на другие сочленения выше ступни. В первую очередь это касается голеностопа, который не может взять на себя амортизирующую функцию свода ноги, и сустав смещается.
Ношение неудобной обуви. Даже если высота каблуков обувной пары в норме, она может приносить боль при ходьбе. Человек старается ходить максимально осторожно, не задействуя мышцы и связки ступни, но страдают другие сочленения конечности, в том числе и лодыжка.
Активные занятия спортом. Речь идет не столько о бегунах, которые выполняют монотонные движения на протяжении длительного времени, как о тех, кому приходится постоянно резко и быстро менять положение голеностопа (футболисты). Кстати, даже танцевальные упражнения, где задействуются активные движения нижней части ног, могут привести к подвывиху и вывиху лодыжки.
Ходьба по неровной поверхности. В этом случае происходит постоянное смещение нагрузки из одной части ступни в другую, и плоскость свода конечности меняется, а нога при этом остается в вертикальном положении. Получается, что именно здесь происходят наиболее активные вращательные процессы, которые и могут привести к смещению голеностопа.
Прыжки с высоты. Они источник опасности для всех суставов человека, и вывих лодыжки – не единственное, что может стать неприятным последствием неудачного падения в результате прыжков с высоты.

Симптоматика

Симптомы вывиха лодыжки зависят от того, насколько сильная травма случилась с человеком. Первая степень характеризуется минимальными повреждениями. При этом кость может оставаться на месте, а повреждаются только связки, они растягиваются. Боли при этом чувствуются слабо, и пациент остается трудоспособным. Вывихнутая нога слегка опухает, но иных признаков, внешних изменений не наблюдается.

Вторая степень характеризуется разрывом связок. Сама кость при этом может оставаться в естественном положении, без смещения. Болевые ощущения ярко выражены. Нога выглядит сильно опухшей, кожные покровы в области голеностопа горячие. Третья степень характеризуется полным смещением кости и разрывом всех связок, нервных пучков и сосудов. Болевые ощущения очень сильные. Нога болит настолько, что человек не может ни ходить, ни просто наступить на ногу. Нередко на месте вывиха образуется сильная гематома.

По каким еще признакам можно определить вывих:

Если человек подвернул лодыжку в результате травмы (удар или падение), то можно услышать характерный хруст или щелчок в суставе, что является проявлением вывиха.
Боль не ноющая, а острая, нередко отдает в верхние отделы конечности. Усиливаются болевые ощущения при ходьбе.
Деформация сустава. Форма сустава при вывихе меняется. Чаще всего наружная часть стопы подворачивается вниз, а с внутренней стороны можно увидеть пяточную кость.
Нарушение подвижности стопы. Если геометрия сустава изменилась, то движения им становятся невозможны. Можно попытаться самостоятельно определить, не имеется ли вдобавок к этому перелом. Так, при нарушении целостности костей с вывихом голеностопа пациент не сможет шевелить пальцами ноги. Также при переломе болевые ощущения постепенно нарастают.

Диагностика

Диагностические процедуры обычно включают в себя осмотр пациента, сбор анамнеза, а также проведение аппаратных процедур – рентгенографию, а иногда и МРТ. Все эти процедуры должны занимать не более часа, поскольку пациенту в таких ситуациях необходимо оказать срочную помощь.

Рентгенографический снимок – основной метод диагностики вывиха лодыжки. Проводится он за считаные минуты, что позволяет специалисту быстро поставить диагноз и приступить к лечению

Лечение

Лечение вывиха лодыжки проводится в зависимости от того, какая степень повреждения сустава имеется у пациента. Если имеется вывих без иных повреждений мягких тканей и костной структуры, то пациентом займется специалист по вправлению костей. Данная процедура проводится под обезболиванием, чаще – местным. По окончании на ногу накладывается повязка, которая призвана зафиксировать вывихнутую ногу. Чаще всего применяют просто гипсовую повязку, как самую надежную, крепкую и недорогую.

Дальнейшая реабилитация представляет собой прием обезболивающих препаратов, а также применение местных средств – гелей и мазей – с противовоспалительным эффектом. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства. Оно может потребоваться, если имеются дополнительные повреждения в сочленении, а также при неправильном вправлении кости. Также оперативное изменение геометрии костей лодыжки может потребоваться при несвоевременном обращении к врачу, когда сустав уже начал приспосабливаться к неправильному положению частей.

Очень грозной ситуацией является нарушение целостности связок. Их восстановление займет немало времени, порой около 2-3 месяцев.

Когда пациенту разрешат снять повязку, ему назначаются мероприятия, направленные на улучшение работы связочного аппарата и укрепление мышечных тканей. Это лечебная физическая культура, а также физиотерапевтические методы. Нелишним будет пройти курс витаминов и препаратов, способствующих ускорению регенерации поврежденных тканей и улучшающих костную структуру.

Первая помощь

Специалисты настоятельно рекомендуют не лечить вывихи и подвывихи самостоятельно. Даже врач не всегда может точно дифференцировать проблему без дополнительных исследований, не говоря уже о людях, которые таковыми знаниями не обладают. Необходимо вызвать скорую помощь. Что делать в ожидании врача? Если человек подвернул ногу, то необходимо уложить больного и обеспечить ему полный покой.

Желательно зафиксировать конечность при помощи шины, палки или любых других подручных средств. Повязка, которая будет фиксировать конечность к шине, не должна нарушать кровоток и при этом прочно выполнять свою функцию крепления. Больному необходимо успокоиться. Для снятия боли подойдут простые анальгетики на основе парацетамола или ибупрофена. Они снизят интенсивность боли и приведут человека в чувство.

Чтобы предотвратить развитие отечности, в домашних условиях можно приложить к больному месту лед, но только на несколько минут (не более 10-15), чтобы чувствительность кожных покровов не пропадала. Обморожение тоже очень опасно, а потому лед необходимо заворачивать в ткань. Уменьшению оттоку жидкости из конечности будет способствовать и возвышение ноги над уровнем тела, но на практике принять такую позу самостоятельно, без помощи домочадцев или прохожих, невозможно.

В домашних условиях для фиксации голеностопа можно применять любые подручные средства – палку, черенок от швабры и даже крепкий картон. Повязка должна быть прочной и при этом не прилегать слишком близко, не быть тугой

Меры профилактики

Как сохранить целостность ноги от щиколотки до колена? Во-первых, нужно отказаться от высоких каблуков. Сколь бы ни красива была эта обувь, она может приводить к травмам, деформациям и прочим нарушениям в работе сустава. Во-вторых, важно вести активный образ жизни. Насыщение связочного аппарата достаточным количеством питательных веществ – залог их эластичности и здоровья.

Наконец, нужно ежедневно делать упражнения на растяжение мышц стоп и икр. В обыденной жизни эти мышцы почти не задействуются человеком. Длительностью, кратностью и порядком выполнения упражнений нужно поинтересоваться у специалиста по лечебно-физической культуре в поликлинике.

Если человек вывихнул лодыжку, то вряд ли это останется незамеченным. Срочная консультация специалиста и вызов на дом скорой помощи – это первое, что необходимо сделать. Ну и, конечно, дальнейшие действия будут зависеть от рекомендаций врача.

Травмы голеностопного сочленения – довольно частое явление, особенно зимой, в гололед. С жалобами на то, что подвернул ногу, опухла лодыжка и сильно болит область ушиба часто обращаются спортсмены и танцоры. Стоит разобраться, когда следует обращаться к врачу и как можно оказать себе первую помощь в домашних условиях.

Причины и результаты травм

Синяк от ушиба в области голеностопа

Щиколотка – сложное сочленение, на которое приходится колоссальная нагрузка. Этот сустав выдерживает весь вес человека и выполняет множество движений в разные стороны при ходьбе или иных действиях.

Подвернуть ногу и повредить сочленение, потянуть или надорвать связки можно просто прогуливаясь и неудачно наступив на ногу. Самыми частыми причинами травм этой области являются:

повышенная нагрузка на голеностоп в результате активных физических действий: спорт, танцы и прочее;
лишний вес (он увеличивает и без того весомую нагрузку на этот сустав);
беременность (растущий живот увеличивает вес женщины, более того, он может давить на вены и артерии и нарушать кровоток в нижних конечностях, что тоже является фактором риска);
резкое или неестественное движение;
падение и удар;
слабость связочного аппарата;
возраст (пожилые женщины в большей степени подвержены подобной травме);
ношение неудобной обуви на высоком каблуке.

Эти факторы по отдельности или в совокупности могут спровоцировать травму сустава.

Если человек подвернул лодыжку, могут произойти следующие повреждения голеностопного сочленения:

растяжение, надрыв или полный разрыв связки;
сустава;
перелом кости различной степени тяжести (закрытый или открытый, со смещением или без него).

Следует особо подчеркнуть, что с возрастом кости становятся более хрупкими, связки теряют свою эластичность, суставы уже не такие крепкие. Особенно это касается женщин. Если пожилая женщина упала без особых причин, при этом жалуется, что «просто шла и подвернула ногу в щиколотке», это скорее всего не травма из-за внешних факторов, а результат слабости связок и хрупкости костей.

Первая помощь

Холодный компресс замедлит образование отека

Если произошла травма голеностопа, сустав болит и опух, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему. Если человек в состоянии сам передвигаться, он легко справится сам.

Определить степень повреждений не всегда можно самостоятельно. Но в любом случае сразу после случившегося нужно:

Уменьшить нагрузку на поврежденную область, снять обувь и носки, если ситуация позволяет и нет открытых повреждений или сильной боли.
Сесть и вытянуть ногу так, чтобы не сгибать колено. Провести в таком положении некоторое время.
Приложить к суставу лёд или любой холодный предмет, который есть под рукой.
Если боль умеренная, есть возможность передвигаться самостоятельно, можно ограничиться этим. В течение нескольких дней просто мазать область повреждения охлаждающими и обезболивающими и противовоспалительными гелями. В случае сильного болевого синдрома и потери подвижности поврежденной ноги стоит вызвать скорую помощь или самостоятельно обратится в травмпункт.

Срок реабилитации и лечения во многом зависит от действий в первые часы и сутки после травмы.

Что нельзя делать в такой ситуации:

Резко дергать ногу, наступать на нее, пытаться вправить вывих самостоятельно.
Греть сустав, это может спровоцировать нарастание отека.
Если пострадавший подвернул ногу и лодыжка опухла, не стоит фиксировать сустав любым неэластичным материалом самостоятельно.
Самому ставить себе диагноз. То, что на первый непрофессиональный взгляд может показаться вывихом, вполне вероятно окажется переломом или разрывом связок.

Целесообразно обратится к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Симптомы вывиха и повреждений различной тяжести

Синяк и отек при вывихе

Симптомами вывиха и внутренних повреждений сустава, которые требуют обращения к врачу, являются:

боль, не проходящая или нарастающая;
хруст при подворачивании стопы и попытках наступить на нее;
отек мягких тканей в области повреждения. Он может появиться не сразу и быть незначительным, когда косточка над стопой видна или сильным, когда заплывает стопа и голень так, что ограничивается подвижность;
гематома (внутренние кровоподтеки);
нарушение подвижности стопы;
усиление боли при попытке повернуть стопу влево, вправо, вверх или вниз, при шевелении пальцами;
усиление боли при прикосновении к поврежденной щиколотке.

Внешний отек или синяк может проявиться спустя некоторое время после травмы, голень может посинеть и распухнуть из-за внутреннего разрыва связок и сосудов. Все перечисленное в отдельности или в совокупности причин указывает на необходимость обращения к травматологу.

Лечение вывиха голеностопа

Если поставлен диагноз «вывих голеностопного сустава», врач наложит фиксирующую повязку и назначит прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь и/или наружные мази. Внутрь лекарство можно принимать лишь в случае сильной боли. В основном назначаются местные средства.

Обычно пациент, который подвернул ногу в районе щиколотки, лечится в домашних условиях. Иногда назначаются физиопроцедуры.

Поврежденный сустав может заживать довольно долго, все зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего, а также от действий сразу после травмы.

Тем, кто подвернул ногу, если опухла щиколотка, вылечить травму в домашних условиях помогут мази:

«Фастум гель»;
«Никофлекс»;
«Финалгон» и другие.

Гели или мазь следует наносить на область поврежденного сустава легкими массирующими движениями, ежедневно 1-2 раза, пока сустав не перестанет болеть. Ногу следует беречь от нагрузок, дать ей покой в течение нескольких дней.

Не стоит прибегать к самолечению, если ребенок подвернул ногу. Травмы голеностопа у детей встречаются довольно часто, так как дети много двигаются, могут упасть или неловко приземлиться.

Ткани у детей регенерируют быстрее, но не стоит пренебрегать походом к врачу. Нужно убедиться, что нет перелома и выполнять все предписанные процедуры.

Народные средства

Эластичная повязка для снятия отека голеностопа

Если человек подвернул ногу и опухла щиколотка, но нет серьезной травмы голеностопа, можно обойтись народными рецептами.

Они основаны на применении отваров растений, компрессов и ванночек.

Ванночки при травме голеностопа

Снять отечность и расслабить ногу помогут ванночки с солью и ароматическими маслами. Это не только полезная, но и приятная процедура.

Необходимо набрать теплую воду в подходящую емкость (таз). Растворить в ней обычную соль в пропорции 4 столовые ложки соли на 2 литра воды. Добавить несколько капель масла эвкалипта, сосны или ели, мяты.

Опустить ноги в таз на 15 минут вечером. Затем вытереть ступни полотенцем, намазать гелем или кремом и оставить поврежденную ногу в состоянии покоя.

Такую процедуру лучше проводить на ночь. Более того, солевой раствор можно использовать и для компресса. Он поможет быстро снять отек и уменьшит дискомфорт.

Итак, если человек подвернул ногу в щиколотке, лечиться в домашних условиях можно лишь при умеренной боли, которая не мешает двигаться. Если боль сильная, стоит обратиться в больницу, чтобы избежать осложнений.

Подвернутая в походе или на лыжне нога может напоминать о себе очень долго, если на травму вовремя не обратить внимание. Неприятностью может закончиться и обычная спокойная прогулка, ведь споткнуться или поскользнуться, подвернуть ногу на наших дорогах и тротуарах проще простого. Отеки голеностопа, боль в щиколотке при ходьбе – едва ли не самые частые жалобы пациентов хирургических отделений, причем не только тех, кто ведет активный образ жизни и занимается экстремальными видами спорта. Лишний вес, любовь к обуви на высоком каблуке, хрупкость костей, появляющаяся у людей с возрастом, становятся причиной травм. Избежать серьезных последствий и осложнений помогает грамотно оказанная в первые минуты и часы помощь, поэтому очень важно знать, что именно необходимо делать, если болит и отекла щиколотка.

Подвернуть ногу, споткнувшись, значит резко нарушить привычный механизм работы мышц, благодаря которому человек может передвигаться, даже не задумываясь о том, сколько команд должен отдать мозг ради одного шага. Внезапно изменившаяся нагрузка на связки приводит к тому, что человек собственным весом повреждает суды, мышечные волокна, сухожилия, кости.

Первым сигналом об опасности становится боль, острая и резкая. Она может пройти почти сразу или же ее характер изменится и из острой она превратиться в тупую ноющую или пульсирующую. Если боль не прошла бесследно, нога теряет подвижность и беспокоит при попытке продолжить ходьбу, опухла косточка и лодыжка начала отекать и синеть, нужно немедленно принимать меры.

Причины отеков:

Растяжение связок – если пятка при неудачном движении подвернулась вовнутрь, связки, фиксирующие сустав, могут пострадать от непривычной амплитуды. Небольшой отек и боль, появляющаяся при нагрузках, говорит о том, что надорвано несколько волокон этой соединительной ткани, разливающаяся в районе травмы синева говорит о кровоизлияниях из лопнувших капилляров и сосудов.
Разрыв связок – травма более опасная, чем растяжение. Сильная боль, обширный отек, невозможность опираться на больную ногу требуют немедленного вмешательства.
Подвывих голеностопного сустава – так называют незначительное смещение костей, возникающее, если подвернуть ногу. Для него характерна острая, а затем сильная тянущая боль, которая усиливается при движении.
Вывих – этот диагноз медики ставят при нарушении суставной капсулы. Боль при такой травме не позволяет пошевелить ногой, щиколотка отекает очень быстро.
Перелом – самая серьезная из травм, вызывающих боль и отек в районе щиколотки, при которой правильно оказанная первая помощь может оказаться решающей для полного выздоровления.

Это далеко не полный перечень травм, причиной которых становится подвернутая в неловком движении нога. Отличить с первого взгляда, растяжение или перелом вызвали боль, достаточно сложно. Если же болевой порог низкий, человек способен довольно долго не придавать значения неприятным ощущениям, чтобы в один из моментов окончательно повредить связки, позволить неправильно срастись косточке, игнорирование боли может в конце концов превратить обычный вывих в привычный, когда даже небольшое воздействие вызывает повторное смещение суставных поверхностей.

Поэтому нужно не задавать вопрос: "Подвернул ногу, опухла щиколотка, что делать", а обязательно обратиться к медикам, чтобы исключить перелом, вывих, разрыв связок. Не стоит отказываться от рентгенологического исследования, если врач порекомендует его при травме ноги, этот метод точнее прочих покажет, насколько подвертывание травмировало голеностоп. Важен не только хороший, качественный снимок, многое зависит от медика, делающего описание: некоторые "профессионалы" умудряются не заметить трещины, травмы связок, вывихнутый сустав, что приводит к очень печальным для больного последствиям. Обязательным является и соблюдение всех рекомендаций медиков, будь то тугие повязки или гипс, наложенный на поврежденную ногу для фиксации в правильном положении.

Если пожилая женщина подвернула ногу, что делать окружающим? От мер, предпринятых в первые минуты после повреждения ноги, зависит многое. Приемами оказания срочной помощи должен владеть каждый, такие навыки незаменимы как в походах и на спортивных площадках, так и в обычной жизни.

Подвернутая нога почти не болит, при движении ощущается лишь небольшой дискомфорт, подвижность щиколотки сохранена. Это может говорить о совсем небольших повреждениях, отличная эластичность связок, здоровые суставы помогли избежать беды.

Меры, которые стоит предпринять, чтобы полностью восстановить подвижность:

освободить стопу от обуви и одежды, особенно если носки или колготки плотно облегают голеностоп;
обеспечить покой, зафиксировав стопу в удобном положении;
максимально снизить нагрузку на 2-3 дня.

Что нужно сделать, если упал, подвернул ногу, и при попытке подняться испытывает сильную боль:

желательно освободить ногу от обуви, носков, так как быстро увеличивающийся отек может привести к сдавливанию тканей;
поврежденную щиколотку нужно приподнять, чтобы она была выше уровня сердца, это уменьшит приток крови к ноге;
если есть возможность, ногу нужно зафиксировать и обеспечить полный покой, ведь она может подворачиваться, причиняя боль;
на место повреждения стоит приложить лед, чтобы обезболить и уменьшить отечность;
тугая повязка накладывается, если это не причиняет сильной боли;
в случае, если боль причиняет страдания, можно принимать обезболивающие средства, но лучше дождаться приезда медиков, не "смазывая" симптомы.

Если травма получена на улице, в транспорте, подъезде

Несчастный случай может случиться во время прогулки, при неудачном спуске с лестницы, в общественном транспорте. Что делать окружающим, если подвернула ногу женщина с тяжелыми сумками или страдающая от избыточного веса, пожилой мужчина, ребенок в общественном месте, транспорте?

Среди приемов оказания первой помощи основные остаются теми же, о которых говорилось выше:

освободить ногу от всего, плотно её облегающего;
обеспечить покой, зафиксировав и придав с помощью подставок, ткани, одежды, сложенной в несколько слоев, положение, при котором щиколотка находится выше сердца: это поможет уменьшить отек;
вызвать пострадавшему медицинскую помощь или же доставить его в травмпункт, наложив повязку при помощи эластичного бинта.

Если беда случилась вдалеке от населенных пунктов, для оказания первой помощи подойдут любые подручные средства.

В качестве фиксирующей повязки на короткий промежуток времени подойдут бинты или полоски ткани.
Обеспечить покой и ограничить подвижность подвернутой ноге можно при помощи прямых палок, веток, доски.
Обезболить место травмы можно при помощи льда и снега зимой, смоченной в холодной воде ткани летом.

Наибольшую опасность представляют такие травмы, полученные пожилыми людьми, детьми, любителями активного отдыха вдали от поселений.

Немедленного обращения к медикам требуют случаи, когда:

боль нестерпима, стопу невозможно сгибать и подгибать;
на подвернутую ногу невозможно опираться;
человек испытывает боль при попытке ощупать подвернутую ногу;
в течение 1 – 2 часов появляется отек, гематомы и кровоизлияния на месте повреждения;
повышается температура тела.

Экстренная госпитализация требуется, если подворачивается нога и получены разрывы кожных тканей, наблюдается обильное кровотечение, явно заметны осколки костей, разорванные волокна мышц. Такая картина говорит об открытом переломе с возможным смещением костей, высокой вероятности инфицирования, так что помощь в домашних условиях может обернуться серьезнейшими последствиями, вплоть до гангрены и даже летального исхода.

Причинами длительного ограничения подвижности конечности, необратимых повреждений становятся некоторые методы "докторов" - любителей, неосмотрительно применяемые в первые минуты после того, как получена травма. Ни в коем случае нельзя позволять:

Резко дергать, выворачивать, тянуть ногу, как делают некоторые якобы специалисты, стремясь вправить вывих. Итогом неквалифицированной помощи становятся как острая боль, из-за которой человек способен потерять сознание, так и дальнейшее, более серьезное повреждение сосудов, полный разрыв связок, смещение сломанных костей.
Делать согревающие компрессы, смазывать греющими мазями и гелями поврежденное место. Холод в первые 2 суток поможет восстановиться сосудам, в вот тепло, напротив, вызовет приток крови и дальнейший рост отека, будет способствовать и развитию воспалительных процессов.
Надолго фиксировать конечность неэластичными повязками, которые не дают мышцам сокращаться и ограничивают доступ крови к сосудам и капиллярам, ведь это может вызвать отмирание тканей, атрофию мышц.

Важно помнить и то, что диагноз может поставить только врач, поэтому осмотреть подвернутую ногу медики должны обязательно. Гипс, лангета, тугая повязка на несколько дней или месяцев, допустимые средства обезболивания – решение они примут в зависимости от тяжести полученных повреждений.

Если после того, как подвернула ногу, болит и опухла щиколотка, косточка на ноге в районе голеностопа, врачи не нашли серьезных повреждений и диагностировали только легкое растяжение или ушиб, после консультации с медиками можно попробовать лечение народными средствами.

При ушибе, то есть повреждении мягких тканей, если кожный покров не пострадал, нога может болеть и опухнуть, снять боль помогут компрессы и ванночки.

Водочный компресс: смочить в спиртном напитке бинт или марлю, затем приложить к месту ушиба, обмотать полиэтиленом или пленкой, закрепить. Это поможет снять отечность, гематома рассасывается на порядок быстрее. Менять компрессы 3-4 раза в сутки, обеспечить покой ноге.
Компресс со спиртовыми настойками лекарственных трав течение нескольких суток снимет воспаление и боль. Жидкостью также пропитывают ткань, которую прикладывают к пораженному месту и оборачивают пленкой, закрепляя.
Настойка прополиса – одно из любимых и испытанных средств народной медицины. В ней смачивают ткань, которой также оборачивают место отека и гематому после подвертывания ноги.
Луковая мазь: измельчить блендером или прокрутить на мясорубке луковицу, смешать с 1 ложкой сахара, смесь нанести на пораженное место, прикрыть пленкой, оставить на 12 часов.
Ванночки с морской солью: растворить в теплой воде – не выше 37 градусов – 2 ст.л. морской соли, на ночь подержать в ней ногу 10-15 минут, затем надеть шерстяной носок и обеспечить стопе полный покой в положении, когда голеностоп выше сердца (щиколотку укладывают на валик из одеяла или 2 -3 подушек).
Хвойные ванночки: расслабляют, снимают воспаление и отек, ускоряют рассасывание гематомы, если подвернул ногу. Нужно сделать целебный отвар из нескольких горстей хвои, прокипятив их в 3 – 4 литрах воды в течение 15 минут и оставив настаиваться в тепле. Перед тем, как лечь спать, приготовленный отвар развести горячей водой настолько, чтобы он полностью прикрывал пораженное место. Греть в таком отваре ногу нужно 15-20 минут, затем просто высушить и ложиться в кровать. Ванночки стоит делать не меньше 7 дней.
Соленое тесто: из 1 ст. муки и 1 ст. соли, добавив воды, замесить тесто. Затем раскатать тонкие пласты, которыми укрыть больное место, как тканью. Обертывание после того, как подвернула ногу, лучше делать на ночь, на следующий день готовить новое сырье.
Овощные "бинты": листья хрена, капусты, свеклы, а также лопух помогают снять боль и воспаление, это испытанное средство при любых травмах. Свежий лист туго приматывают к больной щиколотке, оставляют до высыхания. В зависимости от тяжести воспалительного процесса лист может оставаться целебным от 2 до 8 часов. Его меняют после высыхания, сохнет он тем быстрее, чем больше и глубже воспаление, словно вытягивая боль. Не только подвернутая нога и отек, но даже и развившиеся осложнения, бурсит, артрит лечат таким методом, снижая температуру на месте травмы. Помогает в течение 2 – 7 дней.

Эти и многие другие средства используются, если прошло 2 суток, раньше начинать греть пострадавшую щиколотку не стоит. И, разумеется, эти средства лечения должен одобрить врач.

Еще в древности пробовали разные методы лечения, когда кто-то подворачивал ногу в щиколотке. Среди методов есть и считающиеся очень действенными, но опробовать их решаются далеко не все.

Ребенок подвернул ногу, получил вывих, спустя небольшое время – еще и еще раз в том же суставе. Это стандартный случай привычного вывиха, который "заполучали" слишком нетерпеливые дети, а иногда и взрослые, не желавшие дать конечности положенный срок отдыха, не получавшие достаточного количества витаминов, необходимых для эластичности и прочности связок и костей.

Таким торопыгам вязали и закрепляли на щиколотке шерстяной "поясок", лучшей считалась пряжа из собачьей шерсти. Носить такую повязку следовало до конца жизни, считалось, что целебные свойства придает ей заговор, прочитанный знахаркой. Может и так, но сама по себе шерсть способна согревать, при трении легко массировать и избавлять от боли. Даже сейчас многие повязывают шерстяную нить на "разведенные" суставы, выбитые пальцы и пострадавшие от растяжения щиколотки.

Яйцо также лечило от многих костных болезней. Белок отделяли от желтка, взбивали и выкладывали на ткань, которой обматывали голеностоп. При высыхании он отлично фиксировал сустав, не позволяя слишком напрягать ногу. Желток смешивали с медом и обмазывали им пораженное место, когда подвернул или ушиб стопу, что снимало боль, уменьшало отечность. Высушенная скорлупа яйца измельчалась в порошок, который следовало пить для крепости костей. Так что незаменимый источник кальция был найден еще нашими пращурами.

Если ребенок подвернул ногу, она болела и отекала очень сильно, ему советовали "пописать" на больное место. Детская моча считалась лекарством не только для него, смоченные в ней тряпочки накладывали и взрослому после того, как он повредил голеностоп. Но лечебной считалась только детская моча.

К месту отека прикладывали пятак – пятикопеечную монету из меди, или серебряную ложку, которые крепко приматывались бинтами. Считалось, что металл заберет всю боль, не даст развиться отеку. И это вполне объяснимо сегодня – холод и фиксация в неподвижности помогают в первые сутки после травмы.

После того, как подвернул ногу, прошло несколько суток, а нога болит и опухла в щиколотке, медики не обнаружили серьезных повреждений, можно приобрести в аптеке мази или гели от ушибов, ускоряющие заживление и обладающие противовоспалительным и противоотечным эффектом.

Мазь и гель Долобене можно применять при травмах у взрослых и детей старше 5 лет, она обезболит, поможет убрать гематомы, отек, ускорит заживление.
Ализартрон – в основе препарата пчелиный яд и горчичное масло, так что будет обеспечен и лечебный, и обезболивающий эффект.
Менавазин – охлаждает, обезболивает, снимает воспаление, если опухла нога, помогает при гематомах.
Финалгон – лечит ушиб и растяжение, согревает, обезболивает, применять с осторожностью, так как способен вызвать раздражение кожи.

Современная медицина может предложить еще немало средств для быстрого восстановления, когда подвернул ногу. Важно проконсультироваться с травматологами о том, насколько опасен ушиб или другая травма, необходим ли прием тех или иных препаратов, ведь некоторые могут вызывать привыкание либо осложнить состояние.

В качестве заключения

Голеностоп – одно из самых уязвимых мест, на которые приходится самая высокая нагрузка. Следует заботиться о состоянии своих ног, тренировать мышцы, ежедневно давая приемлемую нагрузку.

При занятиях спортом использовать только предназначенные для этого обувь и носки.
Лишний вес, преклонный возраст, нехватка кальция и магния в организме в разы увеличивают риск травм, поэтому обязательно нужно учитывать рекомендации диетологов по правильному рациону питания.
Несвоевременно или неправильно оказанная помощь в первые сутки после подвертывания ноги может привести к серьезным осложнениям, необратимым последствиям, увеличит длительность восстановления в несколько раз.
Физиопроцедуры и лечебная гимнастика необходимы для полного выздоровления и возвращения щиколотке подвижности, комплекс упражнений может помочь подобрать врач.

После выздоровления женщине, которая подвернула ногу, не стоит подвергать щиколотку испытаниям, надевая неудобную обувь, туфли и сапоги на высоком каблуке или со скользкой подошвой, не стоит и избегать физических нагрузок.

Легкий ушиб или серьезная травма, вызвавшие боль и опухоль щиколотки, равно требуют осмотра медиков, так как даже небольшое растяжение спустя некоторое время может закончиться плачевно.

Перед применением любых лекарств или методов исцеления обязательно стоит проконсультироваться с лечащим доктором. Ведь здоровые ноги – это во многом залог здоровья организма в целом.

То, что мы называем «подвернул ногу» , на языке врачей звучит, как «травма голеностопного сустава» . Это одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Ведь именно в этом месте нога наиболее уязвима, потому что на этот сустав приходится самая большая нагрузка, в 7 раз превышающая вес тела.

15-20% всех обращений к травматологам связано с этой травмой. Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.

Около 50-60% случаев повреждения голени заканчиваются переломом голеностопного сустава. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи.

Чаще всего, в 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается кнутри в вилке голеностопного сустава.

Подвернуть ногу можно не только занимаясь спортом. Спортивные травмы - это только одна шестая часть повреждений. Остальные случаи происходят в быту, буквально на ровном месте. Подвернуть ногу можно при ходьбе, беге, прыжках, даже с небольшой высоты.

Преимущественно с этой проблемой сталкиваются женщины из-за их пристрастия к обуви на высоких каблуках. У людей старше 50-ти лет неосторожные движения чаще оканчиваются травмами. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте. Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда. Располагающими факторами также являются: врожденные пороки развития голеностопа, слабость связочного аппарата, гиподинамия, лишний вес .

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав - блоковидный сустав, соединяющий голень со стопой. Его прочность и подвижность обеспечивают кости, связки и мышцы.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

Растяжение связок голеностопного сустава - микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
Надрыв связок голеностопного сустава - неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.

Разрыв связок голеностопного сустава - полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
Подвывих голеностопного сустава - при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
Вывих голеностопного сустава - повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
Перелом костей голеностопа - перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм - подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.

Разрыв связок голеностопа

Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность. Но одновременно они ограничивают объем движений, поэтому стопа может двигаться только в одной плоскости.

Если в силу внешних причин (резкое торможение при беге, ходьба по неровной поверхности) стопа совершает движение не свойственное ей, то связки испытывают большое напряжение. Они не могут растягиваться и поэтому на их волокнах образуются разрывы. От величины разрыва зависит тяжесть повреждения.

Симптомы разрыва связок

Отечность . Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому - избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
Кровоподтек . Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать - при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
Нарушение движения и нестабильность в суставе . Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам .

Первая помощь при травме

Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Осмотр. При осмотре у травматолога выявляется:

отек стопы и лодыжки;
кровоподтек в месте разрыва связки;
патологическая подвижность в суставе;
резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью - гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.

При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.

Показания:

отек;
болезненность, ограничение движений;
гематомы и новообразования в области голеностопа;
наблюдение в ходе лечения.

При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:

Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома - скопление жидкости на ограниченном участке.

Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;

Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.

Рентгенография . На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.

Показания: травмы голеностопа.

Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.

Признаки разрыва связок на рентгене:

несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
увеличение объема мягких тканей.

Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.

КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ - используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.

Показания:

травма голеностопного сустава;
подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
хронические боли в голеностопном суставе;
гематомы;
при планировании операции.

Противопоказания к ЯМР:

наличие кардиостимулятора;
импланты которые подвержены действию магнитного поля;

С помощью КТ и ЯМР выявляют:

разрыв связок и сухожилья;
отрыв связки от кости;
гематому в месте разрыва связки;
разрыв суставной капсулы;
повреждения костей.

Лечение разрыва связок

Лечение без операции

При разрыве связок голеностопного сустава обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь. Лечение тяжелых травм проводят в травматологическом отделении больницы. Самолечение разрыва связок может вызвать нарушение функции голеностопного сустава и стать причиной инвалидности.

Методика	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект от лечения
Удаление крови из суставной сумки.	Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Поэтому ее удаляют при помощи шприца. В полость вводят раствор обезболивающих средств.	Инъекция 10—15 мл 1—2% раствора новокаина или тримекаина в полость сустава.	Уменьшается отек и обезболивается сустав.
Гипсовая шина первые 2 недели. В дальнейшем ее заменяют жесткой лангетой, которую можно снимать для проведения процедур.	Гипс лишает сустав подвижности и снижает нагрузку на поврежденные связки. Это дает им возможность самостоятельно срастись.	Гипсовую шину накладывают от пальцев до коленного сустава на 2-3 недели. Гипс снимают после того, как спадет отек и исчезнут боли.	Происходит самостоятельное восстановление волокон связки и ее разорванные концы срастаются.
Артрадол	Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, способствует скорейшему восстановлению соединительной ткани.	0,1 г препарата вводят внутримышечно через день. Курс лечения 25-35 инъекций.	Ускоряет восстановление связок и сухожильев. Улучшает подвижность сустава.
Препараты кальция Кальция глюконат Кальцимин	Способствуют построению костной ткани, укрепляют стенки сосудов, регулирует их проницаемость	По 1 таблетке 2 раза в сутки длительно
Хондропротекторы: Алфлутоп Терафлекс	укрепляют опорно-двигательную систему и делают связки более эластичными.	Алфлутоп по 1 мл внутримышечно 20 дней. Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней.	Обеспечивается питание хряща и связок. Ускоряется регенерация повреждений.
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, кеторолак, нимесулид	Средства угнетают синтез простагландинов в организме. Эти вещества ответственны за появление боли, отека и развития воспаления.	Обычно препарат принимают 2 раза в сутки. Таблетки принимают утром и вечером после еды.	Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе.
С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Упражнения не дают мышцам ослабнуть и улучшают кровообращение.	Необходимо совершать движения пальцами поврежденной ноги и в коленном суставе. После того, как гипс высохнет - через 2-3 дня рекомендуют ходить, опираясь на больную ногу, чтобы не допустить атрофии мышц.	Мышцы поддерживаются в тонусе, что ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию после снятия шины.
УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия	Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление. Способствует рассасыванию отеков и кровоизлияний.	Назначается с 3-го дня после наложения шины ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 сеансов.	Снимает воспаление и ускоряет регенерацию связок.
Теплые ванночки	Тепло расширяет сосуды и способствует притоку крови к суставу, повышению эластичности связки.	Температура воды 36-38 градусов. Ванночки делают 2 раза в день после снятия гипсовой шины.	Способствует скорейшему восстановлению функции сустава.
Тугое бинтование	Тугая повязка способствует стабилизации сустава, пока связки еще не окрепли.	Обычным бинтом (не эластичным) фиксируют сустав. Для этого накладывают 8-миобразную повязку. Ногу бинтуют утром, а снимают повязку на ночь. По мере ослабления повязку подтягивают.	Фиксация сустава для профилактики вывиха.

Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:

каблук высотой до 2 см;
высокий твердый задник;
жесткий супинатор;
специальная подкладка под пятку для устойчивости.

Операция при разрыве связок голеностопа

Показания:

полный разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава;
открытая травма с разрывом связок;
разрыв, который сопровождается массивным кровоизлиянием в сустав и окружающие ткани.

Противопоказания:

старческий возраст;
тяжелые патологии сердца, системы кроветворения, легких, печени и почек;
шоковое состояние больного.

Малотравматичная операция при разрыве связок голеностопного сустава проводится только первые 3-7 суток после травмы. Хирурги производят сшивание связок под контролем артроскопа. Для этого через небольшие отверстия под кожу вводят хирургический инструмент и миниатюрную камеру. В этом случае удается избежать разреза сустава, благодаря чему период реабилитации сокращается до 3-х недель.

Операция по традиционной методике проводится через 6-7 недель после травмы, когда удалось снять воспалительный процесс. В этот период связка лучше срастается, реже возникают осложнения операции в виде контрактур.

Методика : хирург делает надрез над разорванной связкой, длинной 5-7 см. Удаляет поврежденные ткани и сшивает связку или подшивает ее к кости.

Реабилитация после открытой операции занимает около 6-8 недель. Для стабилизации сустава накладывают гипс или жесткий фиксатор связок голеностопа.

Реабилитация после операции включает в себя:

прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
обогащенную белком диету для скорейшего восстановления связок и мягких тканей;
физиотерапию - УВЧ, магнитотерапию, индукционную терапию;
лечебную физкультуру;
массаж.

Если у вас произошел разрыв связок голеностопного сустава, то вы потеряете трудоспособность на 2-2,5 месяца.
После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. В этом случае наружно используют Дип Релиф гель.

В последнее время используются ортезы, которые можно носить самостоятельно или с обувью. Они разгружают сустав и обеспечивают ему боковую стабильность.

Ежедневно делайте ванночки с морской солью или отваром хвои. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 20 минут.

Утром и вечером самостоятельно делайте массаж. Осторожно растирайте, разминайте и пощипывайте мягкие ткани вокруг сустава. Для улучшения кровообращения и восстановления работы поврежденных сосудов используют Троксевазин гель, Хирудоид. Продолжительность 15 минут. Конечно, наилучшим вариантом будет, пройти курс массажей у опытного специалиста-реабилитолога.

Гимнастика направлена на восстановление работы сустава. Во время выполнения упражнений возможны незначительные боли - это разрабатываются поврежденные ткани. Но не допускайте появления резкой боли.

Комплекс упражнений после разрыва связок:

сгибание и разгибание стопы;
вращение стопы;
подъем на носки;
приседание с фитболом за спиной;
ходьба приставным шагом;
катание массажного мячика по полу ступней больной ноги.

При правильно оказанной первой помощи и грамотном лечении разрыв связок голеностопа заканчивается полным выздоровлением через 2-2,5 месяца.

Растяжение связок голеностопа

Растяжение связок голеностопного сустава - представляет собой частичный разрыв связки. На самом деле связка не может растянуться. Ее длина несколько увеличивается, только если разорвались отдельные волокна связки.

Симптомы

резкие боли в голеностопном суставе при попытке стать на ногу и при прощупывании пораженной связки;
боль и нестабильность сустава при ходьбе;
усиление боли при разгибании стопы;
отек сустава;
плохая подвижность сустава;
покраснение и кровоподтек над пораженной связкой.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Обеспечить покой. Усадите пострадавшего. Помогите снять обувь;
Приложить лед. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой или пакет замороженных ягод. Лед заворачивают в ткань и прикладывают на 20 минут, чтобы вызвать сужение сосудов. Таким образом удается уменьшить отек околосуставных тканей;
Нанести обезболивающую мазь. Обезболить и предотвратить отек помогают Доллобене, мази с Индометацином и Вольтареном, аэрозоль Хлорэтил. Не стоит использовать обезболивающие согревающие мази. Сразу после травмы они усиливают отек и ухудшают состояние.
Наложить тугую повязку. С помощью восьмиобразной повязки стопу фиксируют под прямым углом к голени. Таким образом придают связкам физиологичное положение и уменьшают кровоток на поврежденном участке. Это помогает предотвратить образование отеков. При этом необходимо следить, чтобы стопа не побледнела. Это свидетельствует, что повязка наложена слишком туго. Повязку накладывают на 2-3 часа, чтобы не произошло передавливание сосудов;
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика растяжения связок голеностопного сустава

Осмотр травматологом . При растяжении связок врач выявляет симптомы повреждения голеностопа:

отек голеностопного сустава;
покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
усиление боли при прощупывании поврежденной связки.

Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой - выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав.

Показания:

при всех повреждениях и травмах голеностопа;
нарушение функции и внешние изменения сустава;
подозрение на перелом костей.

Противопоказания:

беременность . Однако если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.

Признаки растяжения связок на рентгене:

смещение таранной кости;
увеличение щели между таранной костью и костями голени;

Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.

УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожильев и суставной сумки УЗИ более информативно.

Показания:

травмы голеностопного сустава;
хронические боли;
нарушения подвижности сустава.

Противопоказания отсутствуют.

Признаки растяжения:

смещение таранной кости;
скопление жидкости в месте повреждения связки;
разволокнение связки на поврежденном участке;
утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
изменение нормального направления хода волокон связки.

ЯМР и КТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМР) позволяет получить послойное изображение всех органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонатора. Компьютерная томография (КТ) это множество двухмерных рентгеновских снимков, которые объединены с помощью компьютера. КТ более информативна для изучения состояния костей.

Показания:

подозрение на наличие перелома;
необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
боли в покое и при движении;
воспалительные заболевания сустава;
не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
пред- и послеоперационный контроль.

Противопоказания к МРТ:

беременность;
психические заболевания;
наличие имплантантов.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки растяжения связок:

разволокнение участка связки;
скопление жидкости на поврежденном участке связки;
разрыв отдельных волокон связки.

Лечение растяжения связок

Метод лечения	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект от лечения
Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели: Фастум Гель Долобене гель Дип Рилиф Вольтарен Эмульгель	Нестероидные противовоспалительные средства, входящие в состав этих мазей, проникают через кожу. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг. Также мази уменьшают отек и воспаление в пораженном участке.	Небольшое количество мази или геля (столбик 2 см) наносят тонким слоем на пораженный сустав. Осторожно распределяют массажными движениями. Процедуру повторяют 2-4 раза в день. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Назначают в первые дни после травмы. Не наносить на поврежденную кожу и открытые раны.	Препараты обезболивают и уменьшают отек.
Нестероидные противовоспалительные анальгетики: Ибупрофен Индометацин Вольтарен	Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль.	Препараты принимают внутрь 2-3 раза в день после еды. Доза не должна превышать 100мг/сутки. Длительность лечения 3-5 дней.	Обезболивают и уменьшают признаки воспаления.
Обездвиживание сустава	Фиксация сустава позволяет уменьшить нагрузку на травмированную связку во время ходьбы. Повышает устойчивость сустава.	Бинтование эластичным бинтом каждое утро на срок 5-10 дней. Можно использовать ортезы. Их подбирают индивидуально.	Уменьшает боль при ходьбе.
Физиотерапия УВЧ-терапия, магнитная терапия, ультразвук с Фастум гелем	Улучшает тонус сосудов, кровообращение и питание тканей, повышает обмен веществ.	Назначают с 5-7 дня после травмы. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. При необходимости курс повторяют через 6 месяцев.	Устраняет отечность, боль и воспаление.
Согревающие мази: Бен-Гей Индовазин Капилар	Средства обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки.	Втирают тонким слоем в кожу 2-3 раза в день. Назначают с 5-го дня после травмы, когда сошла гематома. Иначе эти средства могут усилить отек.	Устраняют отек, снимают боль, ускоряют регенерацию связок.
Тепловые процедуры Парафиновые аппликации Прогревание теплым песком или солью	Тепло вызывает расширение сосудов и прилив крови к пораженному участку. Благодаря этому ускоряется заживление поврежденной связки.	Процедуру проводят ежедневно на протяжении 30 минут. Курс лечения состоит из 20 сеансов. Прогретый песок можно использовать в домашних условиях. Его прогревают до 40 градусов, насыпают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к ноге на 30 мин.	Процедуры снимают боль и воспаление, способствуют регенерации.
Лечебная физкультура	ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава.	Начинают на 3-4 день после травмы. Вращение голеностопа вокруг своей оси. Сгибание и разгибание стопы. Растягивание резинки, привязанной к ножке стола. В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.	Увеличивается подвижность и выносливость сустава. Укрепляются связки и мышцы.

Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. Операция в этом случае не требуется.

Перелом костей голеностопа

Перелом костей голеностопного сустава - сложная травма, которая возникает при воздействии внешней силы на сустав. Перелом может быть закрытым или открытым, когда в ране видны обломки костей. Последний считается более сложным, так как повреждены и кости и мягкие ткани.

Самым тяжелым считается перелом таранной кости из-за особенностей ее кровоснабжения. Он случается при падении с высоты на прямые ноги.

Симптомы перелома костей голеностопного сустава

резкая боль в движении и в покое;
невозможность стать на ногу;
деформация сустава, изменение формы конечности;
ненормальная подвижность конечности;
выраженный отек;
онемение конечности;
невозможно пошевелить пальцами ноги.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

Первая помощь направлена на иммобилизацию конечности. Это необходимо сделать, чтобы избежать смещения обломков, которые травмируют мягкие ткани.

остановить кровотечение. При открытом переломе сильное кровотечение останавливают с помощью жгута. Так как потеря большого количества крови страшнее, чем перелом . Если кровь вытекает под небольшим давлением, то выше перелома накладывают тугую повязку;
не пытайтесь самостоятельно вправить сустав , удалить из раны обломки кости или посторонние предметы. Не исправляйте деформацию конечности. Это может вызвать сильное кровотечение;
обработать рану. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или перекисью и накладывают асептическую повязку;
создание шины из подручных материалов: доски, палки, полоски плотного картона. Их приматывают бинтом по наружной и внутренней стороне ноги, фиксируя коленный и голеностопный суставы. Необходимо положить доску под заднюю поверхность ноги, чтобы предупредить ее сгибание. В крайнем случае, можно примотать больную ногу к здоровой конечности. Если есть возможность вызвать скорую, то не трогайте пострадавшую конечность. Предоставьте наложить шину медикам;
шину накладывают на месте травмы и после этого транспортируют больного. Во время транспортировки нельзя опираться на поврежденную ногу, это может вызвать смещение обломков кости.

Диагностика перелома голеностопного сустава

Осмотр травматологом . Врач обращает внимание на такие признаки перелома:

боль и припухлость в области лодыжки;
деформация конечности;
отек голеностопного сустава;
багрово-синяя гематома в области лодыжки;
мягкие ткани деревянистые на ощупь, лодыжка не прощупывается;
попытки отвести стопу вызывают сильную боль;
движения в суставе ограничены;
сжатие средней трети голени вызывает сильные боли. Этот симптом вызван особенностью иннервации голеностопного сустава.

Рентгенография - основной метод диагностики переломов голеностопного сустава. Рентген делают в двух проекциях в передней и боковой. Это необходимо, чтобы не пропустить перелом.

Показания: все травмы голеностопного сустава.

Противопоказания: при подозрении на перелом абсолютных противопоказаний для проведения рентгенотерапии нет.

Признаки перелома голеностопа на рентгене:

линия перелома на наружной, внутренней лодыжке или таранной кости. Линия может проходить горизонтально, вертикально или винтообразно;
нарушение контура кости в месте перелома;
смещение суставных концов кости вследствие перелома и разрыва связок;
смещение осколков кости. Между фрагментами кости видны клиновидные щели;
признаки вывиха стопы - смещение таранной кости по отношению к костям голени.

УЗИ. При переломах голеностопа УЗ-диагностика малоинформативная. Она позволяет увидеть только общие очертания костей.

КТ и МРТ (ЯМР)

В некоторых случаях на рентгеновском снимке плохо просматривается линия перелома. Тогда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМГ). Эти методы позволяют получить послойное трехмерное изображение повреждений голеностопного сустава.

Показания:

трудно диагностируемый перелом;
подготовка к операции для выявления точного расположения осколков кости;
контроль динамики лечения.

Противопоказания к ЯМР:

кардиостимулятор;
электронный имплантат среднего уха;
металлические имплантаты или клипсы в сосудах;
беременность;
наличие татуировок выполненных с помощью металлических соединений.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки перелома

трещины в костях;
гематома - скопление жидкости в местах повреждения связок и мягких тканей;
наличие и расположение отломков кости;
повреждение костного мозга;
скопление жидкости в суставной сумке или ее разрыв;
повреждение связок:
смещение костей.

Лечение перелома

Лечение перелома голеностопного сустава может быть консервативное и хирургическое. Для каждого из них существуют строгие показания.

Длительность лечения зависит от тяжести перелома. Если повреждена одна кость без смещения, то для реабилитации достаточно 2-3 месяца. Если травма вызвала перелом 2-х и более костей, есть смещение осколков и вывих сустава, то лечение продлится 6-8 месяцев.

Лечение без операции

Консервативное лечение проводят в том случае, если возможно соединить костные отломки без операции. Предварительно делают обезболивание. После этого врач сопоставляет фрагменты кости и накладывает гипсовую повязку.

Алгоритм консервативного лечения переломов голеностопного сустава

Методика	Механизм лечебного действия	Как назначается	Эффект
Рентгенограмма	Врач определяет, какая кость повреждена, есть ли смещение и вывих. Принимает решение о методах лечения.
Анестезия места перелома	Анастетики блокируют образование и проведение нервных импульсов по чувствительным нервным волокнам. Таким образом в мозг не поступают болевые сигналы.	2% раствор новокаина (20-30 мл) в место перелома в гематому. Если необходимо вправление вывиха, то часть новокаина (15 мл) вводят в суставную сумку.	Обезболивает сустав на 40-60 минут.
Вправление При переломе с вывихом и подвывихом стопы	Хирург вправляет вывих, устанавливая на место суставные поверхности костей.	Хирург одной рукой фиксирует голень, другую кладет на стопу и совершает движение противоположное тому, что вызвало травму. Проводить вправление должен только опытный специалист после ознакомления с рентгеновским снимком.	Восстанавливается физиологическая ось конечности.
Гипсовая лонгетная повязка	Фиксирует сустав, сближает отломки кости. Способствует скорейшему восстановлению кости.	После вправления накладывают гипсовую повязку. Она бывает двух видов: U-образная лонгетная повязка или "сапожок". Повязку оставляют на 8-10 дней пока не спадет отек. Потом ее снимают, и заменяют другой. При переломе одной лодыжки без смещения гипс накладывают на 4 недели, со смещением 6 недель. Перелом двух лодыжек - 8 недель. Таким образом, каждое новое повреждение добавляет 2 недели ношения гипсовой повязки.	Нога надежно фиксируется. Обездвиживание и снятие нагрузки позволяют уменьшить боль.
Контрольная рентгенограмма	Во время наложения гипсовой повязки может произойти смещение костных отломков. Поэтому после высыхания гипса делают контрольную рентгенограмму.
Нестероидные противовоспалительные препараты Немид, Диклофенак, Нурофен	Отмирание поврежденных клеток сопровождается сильной болью, отеком и воспалением. Препараты данной группы эффективно борются с этими явлениями.	Принимать их можно по инструкции на протяжении первой недели после травмы.	Обезболивание, уменьшение отека.
Средства для ускорения регенерации соединительной ткани. Хондроитин и глюкозамин, Артра, Тазан	Ускоряют образование костной мозоли на месте перелома. Улучшают состояние хрящевой ткани и работу сустава.	Назначают через неделю после травмы сроком на 2-6 месяцев.	Ускоряет заживление кости, укрепляет связочный аппарат.
Витаминно-минеральные комплексы, содержащие, кальций, магний, кремний и витамин D. Компливит, Кальций Д3 Мульти-Табс	Насыщают кости полезными минералами и укрепляют их.	Принимают ежедневно во время или после еды.	Ускоряют образование костной мозоли, сокращает сроки реабилитации.

Важно, чтобы врач контролировал процесс лечения. Сообщайте ему обо всех неприятных ощущениях и ухудшении состояния. Это поможет своевременно исправить ситуацию и не допустить неправильного срастания кости.

Операция
Показания :
- перелом нескольких костей составляющих голеностопный сустав;
- открытый перелом;
- перелом, сопровождающийся разрывом связок;
- смещение костных отломков;
- неудачное сопоставление кости;
- неправильно сросшийся перелом.
Противопоказания :
- нарушения свертывания крови;
- тяжелые патологии сердца, почек и печени;
- остеомиелит.
Если есть противопоказания к операции, то отломки устанавливают на место с помощью скелетного вытяжения или специальной металлической конструкции - аппарата Илизарова.

Методика проведения операции. Хирург делает надрез со стороны поврежденной кости. Он удаляет гематому, зачищает края кости. При повреждении связок сшивает их.
Для фиксации кости голени хирург вводит в костномозговой канал штифт или спицу. Металлическую пластину могут закрепить на поверхности кости.
Для сближения отломков используются винты. В отверстие одного отломка вводится винт. Хирург соединяет элементы, вворачивая винт с помощью резьбы в другой отломок кости.
После сопоставления обломков рану зашивают и накладывают шину таким образом, чтобы можно было обрабатывать послеоперационный шов. После операции делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что все отломки кости заняли свои места. Через 10-14 дней отек спадает гипсовая повязка становится свободной и ее заменяют на новую.

Реабилитация после операции

Гипсовая повязка удерживается около 3-х месяцев. Восстановление трудоспособности происходит через 6-8 месяцев. Ускорить реабилитацию могут:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
ванны;
ношение ортопедической обуви.

После снятия гипса больному рекомендуют ходить с двумя костылями. Их высоту регулируют таким образом, чтобы они не давили в подмышечные впадины. В этот период разрешается несильно опираться на больную ногу.

Постепенно один костыль заменяют палкой. Через несколько недель отказываются от второго костыля. Трость помогает уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Ее оставляют после того, как исчезают боли при ходьбе.

Ортопедическую обувь необходимо носить на протяжении 6-12 месяцев. Она надежно фиксирует голеностопный сустав и придает ему устойчивости, пока нога окончательно не окрепнет. Важно, чтобы подбор ортопедических ботинок осуществлялся индивидуально. Высокий задник и жесткий супинатор должны обеспечивать надежную фиксацию пятки при ходьбе.

ЛФК при переломе голеностопного сустава. Комплекс упражнений выполняют после снятия гипсовой связки. Он направлен на восстановление функции сустава и укрепление мышц. Все движения выполняются в медленном темпе по 10-20 раз.

Сгибание и разгибание стопы.
Круговые движения в голеностопе в обе стороны.
Сгибание и разгибание пальцев ног.
Поочередное подтягивание (сгибание) ног к животу. Носки на себя.
В положении лежа выполнять максимальное разведение носков в стороны.
Поочередно поднимать ноги до прямого угла в тазобедренном суставе. Носок тянуть на себя.

Все упражнения повторяются дважды. Если возникла боль, сделайте перерыв 3-5 минут.
В дальнейшем врачи рекомендуют заниматься плаваньем, бегом трусцой, прыжками. Эти виды спорта вернут суставу силу.

Самомассаж . Утром и вечером делайте массаж. Положите больную ногу на колено здоровой и выполняйте массажные движения: поглаживание, пощипывание, постукивание, выкручивание, растирание. Каждое движение повторяйте 10-12 раз. Особое снимание уделяйте суставу, пятке и лодыжке. Во время массажа используйте хондропротекторные мази и кремы: Хондроарт, Хондроитин, Траумель С.

Парафинно-озокеритовые аплекации можно сделать и в домашних условиях. Смешайте парафин и озокерит в соотношении 1: 1 и растопите на водяной бане. Вылейте в емкость, застеленную медицинской клеенкой, и дайте застыть. Масса должна загустеть и стать на ощупь, как теплый пластилин слоем 2 см. Приложите озокерит к пораженному участку на 40 минут. Чтобы уменьшить отдачу тепла накройте сверху одеялом. Такие прогревания улучшают питание тканей, ускоряют заживление и снимают отек.

Ванночки с морской солью. 100 г морской соли на 5 литров воды. Температуру воды поддерживайте на уровне 36-38 градусов. Продолжительность 15 минут. После ванночки сполосните ноги пресной водой. Соль воздействует на нервные окончания и улучшает обменные процессы. Такие процедуры необходимо делать ежедневно на протяжении месяца.

Прогноз при переломе голеностопного сустава благоприятный. Свыше 85% людей полностью восстанавливают трудоспособность. Однако при переломах со смещением придется пройти длительный период реабилитации, который включает ежедневные тренировки и массажи.