Фасции бедра. Мышца, напрягающая широкую фасцию Широкая фасция бедра

17524 0

Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость и прилегающая часть подвздошного гребня.

Дистальное прикрепление. Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Функция. Напрягает подвздошно-голенный тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; помогает сгибанию, отведению и вращению бедра внутрь; помогает средней и малой ягодичным мышцам в стабилизации таза при ходьбе.

Пальпация. Для локализации напрягателя широкой фасции бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
. Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.

Большой вертел бедренной кости — костный выступ на латеральной поверхности бедра, расположен примерно на длину ладони ниже подвздошного гребня; лежит на одной горизонтальной линии с лобковым гребнем.

Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра — длинная фасциальная пластинка, лежащая на внешней поверхности бедра. Является утолщенной частью фасции, окружающей бедро; дистальной частью прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Место прикрепления к мыщелку пальпируется кпереди от прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра. Подвздошно-голенный тракт пальпируется в сидячем положении с согнутым коленом и пяткой, поднятой над полом.

Для идентификации мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, предложите пациенту лечь на спину и повернуть бедро внутрь против мягкого сопротивления — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, будет легко пальпироваться в этом положении. Пользуясь плоской пальцевой пальпацией, проследите ход волокон от верхней передней подвздошной ости до соединения с подвздошно-голенным трактом широкой фасции бедра на латеральной поверхности бедра. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, лежит кпереди от большого вертела бедренной кости.

Болевой паттерн. Глубокая боль в тазобедренном суставе, распространяющаяся по внешней поверхности бедра до колена, может напоминать боль при бурсите большого вертела. Боль мешает быстрой ходьбе или лежанию на пораженной стороне, может затруднять сидение с полностью согнутым тазобедренным суставом.
Причинные или поддерживающие факторы.

Ходьба или бег по неровной поверхности; длительная иммобилизация конечности; неожиданная избыточная нагрузка.
Сателлитные триггерные точки. Передние пучки малой ягодичной мышцы, прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная и портняжная мышцы.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Латеральная зона. Ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. GB 29,31.

Упражнения на растяжение.
1. Выполняется стоя или сидя на краю стула. Согните правую ногу в колене и поверните бедро наружу. Обхватите лодыжку одноименной рукой, подтяните пятку к ягодице, растягивая насколько возможно бедро и тазобедренный сустав. Зафиксируйте позу до счета 10—15.

2. Поддерживайте равновесие, опираясь на стену или стол. Скрестите ноги так, чтобы пострадавшая нога находилась сзади. Возьмитесь за колено непострадавшей ноги и присядьте на ней так, чтобы пострадавшая нога скользила по полу в противоположную сторону, стараясь прижать голень к полу. Зафиксируйте позу до счета 10-15.

Укрепляющее упражнение. Примите коленно-локтевую позу. Перенесите вес тела на колено с непострадавшей стороны так, чтобы бедро и голень другой стороны могли бы двигаться свободно. Держа колено пострадавшей стороны согнутым, отведите эту ногу в сторону, до принятия внутренней поверхностью бедра горизонтального положения. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5—10 раз.

Д. Финандо, C. Финандо

залегает на переднелатеральной поверхности таза

Начало: наружная губа подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости

Прикрепление: Переходит в широкую фасцию бедра (подвздошно-большеберцовый тракт)

Функция: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт. Через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с напрягателем широкой фасцией бедра большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе

Гребенчатая

По форме приближается к четырёхугольнику.

Начало: Верхняя ветвь и гребень лобковой кости

Прикрепление: гребенчатая линия бедренной кости

Функция: Приводит и сгибает бедро, слегка вращая его кнаружи

Большая ягодичная мышца

широкая и толстая мясистая масса ромбовидной формы; от неё зависит, насколько будут выступать ягодицы. Держит туловище человека в вертикальном положении.

Начало: . Дорсальные поверхности крестца и копчика

Прикрепление: Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт

Функция: Разгибает бедро в тазобедренном суставе, при укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища. Отводит бедро.

Двуглавая бедра

Располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки - длинную и короткую.

Начало:

Длинная головка – Седалищный бугор

Короткая головка – Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра

Прикрепление: Головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени

Функция: Разгибает бедро длинная головка, сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи

Полусухожильная мышца

Посередине мышца часто прерывается косо идущей сухожильной перемычкой.

Начало: Седалищный бугор

Прикрепление: Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени

Функция: Разгибает бедро, сгибает голень. При согнутой голени поворачивает голень кнутри

Полуперепончатая мышца

Наружный край мышцы прикрыт полусухожильной мышцей.

Начало: Седалищный бугор

Прикрепление: Медиальный мыщелок большеберцовой кости

Функция: Разгибает бедро, сгибает голень, поворачивает ее кнутри (при согнутой голени)

Так как мышцы задней группы мышц бедра перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укреплённой голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы осуществляют вращение голени, сокращаясь по отдельности на той или другой стороне. Полуперепончатая мышца вращает голень внутрь

Средняя ягодичная

Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков - поверхностный и глубокий.

Начало: Ягодичная поверхность подвздошной кости

Прикрепление: Верхушка и наружная поверхность большого вертела

Функция:

Малая ягодичная

По форме напоминает среднюю ягодичную мышцу, но значительно тоньше в поперечнике. На всём протяжении прикрыта.

Начало: Ягодичная поверхность подвздошной кости

Прикрепление: Передне-латеральная поверхность большого вертела

Функция: передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние - кнаружи

Грушевидная

Проходя через большое седалищное отверстие, мышца его полностью не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краю небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы.

Начало: Тазовая поверхность крестца латеральнее крестцовых отверстий

Прикрепление: Верхушка большого вертела

Функция: Поворачивает бедро кнаружи

Тонкая мышца

Длинная, слегка уплощённая, залегает подкожно, располагается наиболее медиально.

Начало: от передней поверхности лобковой кости вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра.

Прикрепление: прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Ещё до места прикрепления сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц, а также с фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку

Функция: Приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи

Длинная приводящая

располагается на переднемедиальной поверхности бедра.

Начало: Верхняя ветвь лобковой кости ниже лобкового бугорка, латеральнее тонкой мышцы.

Прикрепление:

Функция: Приводит бедро, сгибает, поворачивает его кнаружи

Короткая приводящая

небольшая мышца медиальной группы мышц бедра.

Начало: Тело и нижняя ветви лобковой кости

Прикрепление: Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости

Функция: Приводит и сгибает бедро

Большая приводящая

Является самой широкой и наибольшей по сравнению с другими мышцами медиальной группы. Залегает несколько глубже длинной и короткой приводящей мышц, снаружи от тонкой мышцы .

Начинается мощным коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей. Мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всём протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку бедренной кости

Начало: Ветвь седалищной кости, седалищный бугор

Прикрепление: Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости

Функция: Приводит бедро и поворачивает его кнаружи

Четырёхглавая бедра

занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырех частей:

Начало:

2. Латеральная широкая мышца бедра – Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра

3. Медиальная широкая мышца бедра – Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости. Медиальная межмышечная перегородка бедра

4. Промежуточная широкая мышца бедра - Передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра

Прикрепление: Основание и боковые края надколенника. Бугристость большеберцовой кости

Функция: Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе

Трёхглавая голени

Состоит из двух мышц - икроножной (поверхностной) и камбаловидной (глубокой). Каждая из трёх головок мышцы (2 от икроножной и одна от камбаловидной) имеет собственное начало.

Начало:

Икроножная мышца :

Латеральная головка - Бедренная кость над латеральным мыщелком

Медиальная головка - Бедренная кость над медиальным мыщелком

Камбаловидная мышца - прикрепляется к головке и верхней трети тела малоберцовой кости по её задней поверхности, а также к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

Прикрепление: Общее сухожилие (ахиллово) - бугор пяточной кости, сухожильная дуга, натянутая между большеберцовой и малоберцовой костями.

Функция: Икроножная - Сгибает голень и стопу

Камбаловидная - Сгибает стопу

Передняя большеберцовая

находится с внешней стороны передней части голени и занимает 2/3 пространства между большеберцовой и малоберцовой костью.

Начало: Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перекопка голени

Прикрепление: Медиальная клиновидная кость, основание плюсневой кости

Функция: Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед

Верхняя задняя зубчатая

мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагающаяся под ромбовидной мышцей.

Начало: Остистые отростки VI-VII шейных и I-II грудных позвонков, выйная связка

Прикрепление: II-V ребра, кнаружи от углов

Функция: Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха

Нижняя задняя зубчатая

вспомогательная дыхательная мышца. Располагается в месте перехода грудного отдела в поясничный.

Начало: Остистые отростки 9-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков

Прикрепление: четырьмя пучками к нижнему краю наружной поверхности 9-12 ребер.

Функция: Опускает 9-12 ребра, участвует в акте выдоха

Выпрямляющая позвоночник

Является самой мощной и длинной мышцей спины. На всём своём протяжении заполняет углубление по бокам от остистых отростков до углов рёбер. Направляясь кверху, мышца делится на три части: латерально располагается подвздошно-рёберная мышца(1), медиально - остистая мышца (2), а между ними длиннейшая мышца(3).

Начало:

Подвздошно-реберная мышца от заднего отдела латерального крестцового гребня; вблизи углов нижних пяти-шести ребер; вблизи углов нижних пяти-шести ребер.

Остистая мышца начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков; от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков.

Длиннейшая мышца начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков; от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков.

17524 0

Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость и прилегающая часть подвздошного гребня.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Латеральная зона. Ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. GB 29,31.

Д. Финандо, C. Финандо

Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю поверхность и покрывает среднюю ягодичную мышцу, внутреннюю запирающую мышцу, грушевидную мышцу и квадратную мышцу бедра. Внутреннюю поверхность таза выстилает подвздошная фасция (fascia iliaca), которая начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков и покрывает подвздошнопоясничную мышцу. У паховой связки латеральная часть фасции срастается, а медиальная выстилает углубление подвздошногребешковой ямки и перебрасывает часть пучков к лобковой кости, где образует подвздошногребешковую дугу (arcus ileopectineus). Благодаря этому под паховой связкой образуется латеральное пространство, которое называется мышечной лакуной (lacuna musculorum), и медиальное пространство - сосудистая лакуна (lacuna vasorum). В мышечной лакуне располагаются подвздошнопоясничная мышца и бедренный нерв.
В сосудистой лакуне находятся сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Это место соответствует внутреннему кольцу бедренного канала и со стороны полости живота покрывается поперечной фасцией живота и брюшиной.

Широкая фасция бедра (fascia lata) является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошнобольшеберцовым трактом (tractus iliotibialis). Проксимальный отдел подвздошнобольшеберцового тракта переплетается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра находится слегка углубленный овальный участок фасции, который называется подкожной щелью (hiatus saphenus). Наружный отдел углубления слегка уплотнен и имеет форму серповидного края (margo falciformis), его верхняя часть прикрепляется к паховой связке и носит название верхнего рога (cornu superius), а нижняя часть - нижнего рога (cornu inferius).
Само углубление прикрывается пластиной с большим количеством отверстий, которая называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эти отверстия проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самой крупной из них является подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Широкая фасция бедра образует межмышечные перегородки бедра. Латеральная межмышечная перегородка отделяет переднюю группу мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра разграничивает медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра разделяется на поверхностный и глубокий листки, промежуток между которыми заполнен рыхлой клетчаткой. Через него также проходят сосуды и лимфатические узлы.

Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала (canalis femoralis), который в норме в виде свободного пространства не существует.
Он образуется только при выпячивании органов брюшной полости, то есть при бедренных грыжах. В норме же наблюдается внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis), которое прикрывается поперечной фасцией живота, является частью сосудистой лакуны и заполнено соединительной тканью или лимфатическим узлом. Его переднюю стенку образуют паховая связка и верхний рог серповидного края, заднюю - гребенчатая фасция, а боковую - бедренная вена.

Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени (fascia cruris). От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка (septum intermusculare anterius) разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare posterius) - латеральную и заднюю группы мышц. Также фасция голени образует перегородку, которая делит заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm.
extensorum superius), в области лодыжек - нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius), а на боковой поверхности голени - верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius). В области медиальной лодыжки образуется связка - удерживатель сгибателей (retinaculum mm. flexorum). От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костнофиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе.

Фасция стопы (fascia pedis) продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris). Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам.

Длинные сухожилия мышц голени залегают в синовиальных влагалищах, располагающихся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава располагаются:

Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris);

Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. extensoris digitorum pedis longi);

Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi).

На медиальной поверхности залегают:

Влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis posterioris);

Влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi);

Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. flexoris hallucis longi).

На латеральной поверхности находится общее влагалище малоберцовых мышц (vagina mm. peroneorum communis), которое содержит сухожилия малоберцовых мышц.

Подошвенная поверхность содержит влагалища сухожилий пальцев стопы (vagina tendinum digitales pedis). Проксимально они начинаются в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, дистально влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам и срастаются со стенками костнофиброзных каналов, располагающихся вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Наиболее длинным является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensor hallucis longi).

Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез):

1 - медиальная широкая мышца бедра;
2 - самая длинная прямая мышца бедра;
3 - промежуточная широкая мышца бедра;
4 - портняжная мышца;
5 - латеральная широкая мышца бедра;
6 - тонкая мышца;
7 - широкая фасция бедра;
8 - приводящие мышцы бедра;
9 - двуглавая мышца бедра: а) короткая головка, б) длинная головка;
10 - полуперепончатая мышца;
11 - полусухожильная мышца

Напрягатель широкой фасции - Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae, плоская, слегка удлиненная мышца, залегает на переднелатеральной поверхности таза; своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на наружной губе подвздошного… … Атлас анатомии человека

напрягатель широкой фасции - (m. tensor fasciae latae) мышца, расположенная на латеральной поверхности бедра в расщеплении широкой фасции. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется, вплетаясь в подвздошно большеберцовый тракт. Функция натягивает… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Мышцы и фасции бедра, правого - Вид спереди. передняя верхняя подвздошная ость; паховая связка; семенной канатик; большая подкожная вена ноги; приводяшие мышцы; портняжная мышца; прямая мышца бедра; широкая фасция (бедра); медиальная широкая мышца бедра; надколенник и подкожная … Атлас анатомии человека

Мышцы нижней … Википедия

Двуглавая мышца бедра … Википедия

Квадратная мышца бедра … Википедия

Мышцы бедра, правого - Вид спереди. подвздошно гребенчатая дуга; паховая связка; гребенчатая мышца; длинная приводящая мышца; тонкая мышца; портняжная мышца; большая приводящая мышца; медиальная широкая мышца бедра; медиальная поддерживающая связка надколенника;… … Атлас анатомии человека

Мышцы нижней конечности - … Атлас анатомии человека

ТАЗОВАЯ КОНЕЧНОСТЬ - Рис. 1. Мышцы крупа и тазовой конечности крупного рогатого скота (латеральная поверхность). Рис. 1. Мышцы крупа и тазовой конечности крупного рогатого скота (латеральная поверхность): 1 средняя ягодичная; 24 ягодично… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Спинно-мозговые нервы - Количество пар спинно мозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара. Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным… … Атлас анатомии человека

Похожие статьи