Йога и оздоровление сердечно-сосудистой системы. Йога для сердца и сосудов: свежие научные данные

М ожет ли йога оздоровить сердечно-сосудистую систему (ССС)? Этот вопрос интересует как тех, кто имеет заболевания этой системы, так и тех, кто своевременно задумывается об их профилактике. Конечно, йога (сочетание практики асан, парням и медитационных техник) является комплексной мерой по оздоровлению организма. И в некоторых случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы она будет весьма эффективна. Однако не стоит думать, что йога – это панацея от всего. Ведь, как показывает практика, в некоторых случаях йога не оказывает существенного влияния на ССС.

В каких ситуациях йога способна оздоровить сердечно-сосудистую систему? Чтобы ответить на этот вопрос, мы обратились к исследованиям на эту тему.

От редакции : Говоря об исследованиях, посвященных воздействию практики асан на ССС, необходимо отметить следующее: даже в тех работах, где описаны конкретные комплексы асан, сложно дать однозначную оценку ложности или правдивости работ. Ведь мы не знаем того, насколько интенсивными были оцениваемые тренировки: какова была техника выполнения асан у испытуемых и какой какой темп занятия был выбран для исследования. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам критически отнестись ко всей информации, которую вы прочтёте ниже. Помните, что все исследования по йоге показывают лишь возможные результаты от её практики, но не говорят о том, что каждый практикующий обязательно их добьётся.

Йога и частота сердечных сокращений: разные стили йоги — разный эффект

Говоря о йоге, сложно сделать однозначный вывод о её воздействии на организм. Дело в том, что разные стили хатха йоги диктуют свои особенности и правила. И разные авторские стили могут оказывать диаметрально противоположное воздействие.

Так, например, невозможно ответить однозначно, способствует йога учащению или снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ведь в разных стилях йоги нагрузка разная. Где-то тренировка проходит в спокойном темпе, с акцентом на концентрацию и осознанность, где-то наоборот присутствует быстрый темп, близкий к аэробный нагрузке. Соответственно, какая-то практика будет способствовать замедлению ЧСС, а какая-то напротив будет способствовать их учащению.

Так, например, в одном из исследований, описанном к книге Уильяма Броуда «Научная йога. Демистификация», говорится о том, что практика аштанга виньяса йоги способствует увеличению частоты сердечных сокращений до 95 ударов в минуту при средних 70 ударах в минуту.

Но в противовес этому активному направлению можно привести такой стиль как Инь йога. В данном методе наоборот принято подолгу удерживать одну и ту же позу, добиваясь в ней расслабления. Во время занятия по этой методике повышение ЧСС, конечно, тоже весьма вероятно. Но до уровня частоты сердечных сокращений во время практики аштанга виньясы оно не дойдёт.

Между тем существуют такие ответвления йоги, которые наоборот вызывают замедление всех жизненных процессов, в том и ЧСС. Правда там «йогическими упражнениями» выступают не асаны, а концентрационные и медитативный техники. Многим известно утверждение, что древние йоги умели останавливать все процессы в организме, в том числе сердцебиение. В современности, при исследовании этого феномена было доказано: полностью остановить биение сердца практикам йоги вряд ли удастся, однако значительно замедлить сердцебиение некоторые йоги могут.

Так в 1961 году исследователь из Мичиганского университета Басу Кумар Багчи опубликовал результаты своего исследования, испытуемым в котором выступил одним из самых известных йогов современности — Шри Тииумалай Кришнамачарья. Во время этого исследования Кришнамачарье было уже 67 лет и он был не в самом расцвете своих сил. Поэтому согласие на исследование он дал не сразу. Однако, после уговоров, Гуру современной йоги все же согласился поучаствовать в данном эксперименте.

К нему подсоединили электроды, после чего известный йог прикрыл глаза и сконцентрировал своё внимание на внутренних ощущениях. В результате этого исследования было доказано, что, несмотря на то, что полностью остановить сердцебиение Кришнамачарье не удалось, он смог его значительно замедлить.

Похожее мнение о возможности йоги уменьшать частоту ССС озвучил Гарвардский кардиолог Герберт Бенсон. В своей книге «Реакция расслабления», опубликованой в 1975 году, он писал: «простейшие техники релаксации оказывают поразительное влияние на испытуемых, помогая замедлить сердцебиение, уменьшить частоту дыхательных движений, снизить потребление кислорода и кровяное давление (если оно было повышено)» .

Получается, что рассуждая о влиянии йоги на организм, нельзя делать какие-либо выводы, не ссылаясь на конкретные техники. И любые рассуждения об эффекте йоги, без указания точных средств и методов, вряд ли можно считать достоверными. Однако грамотный и вдумчивый подход позволит получить всю пользу от такой многогранной практики как йога.

Не секрет, что аэробные нагрузки улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Является ли йога аэробной нагрузкой? Ответ на этот вопрос в 2005 году попыталась найти Кэролин С. Клей — исследователь Техасского государственного университета в области спортивной медицины.

Вместе с четырьмя своими коллегами, она возглавила исследование, где приняли участие 26 женщин-добровольцев, которые имели хотя бы небольшой опыт занятий йогой (не менее 1 месяца). Целью исследования было выявить, какой процент VO2 max (показатель способности организма поглощать и усваивать кислород) используется в покое (во время сидения на стуле), при быстрой ходьбе (на беговой дорожке) и во время практики йоги. К сожалению, мы нашли лишь примерное описание этих занятий по йоге: они включали в себя комплекс Сурья Намаскар и набор других асан. Полученные результаты учёные сравнивали с показателями, рекомендуемыми Американским колледжем спортивной медицины: данная организация советует выполнять кардио тренировку, используя 50–85 процентов максимального аэробного потенциала (VO2 max).

Учёные проводили соответствующие замеры (измерение уровня кислорода в крови) до и после 30-минутных тренировок. В результате их исследования было выявлено следующее: при быстрой ходьбе на беговой дорожке испытуемые использовали около 45 процентов VO2 max, а при занятии йогой, в среднем, всего 15 процентов. Самой «аэробной» частью тренировки по йоге оказался комплекс Сурья Намаскар — во время его выполнения испытуемые задействовали 34 процента VO2 max.

Подводя итог, можно отметить следующее: Сурья Намаскар значительно повышает интенсивность гимнастического занятия. Поэтому, если целью тренировки вы ставите повышение интенсивности физической нагрузки, вы можете успешно использовать данный комплекс.

Трудности перевода

В процессе поиска и изучения исследований о воздействии йоги на сердечно-сосудистую систему, можно впасть в эйфорию: русскоязычный интернет пестрит рассказами о том, какую пользу приносит для ССС данная практика. Якобы, «йога сокращает основные факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний», «препятствует повышению уровня холестерина» и «понижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений». В качестве доказательств этих утверждений приводятся результаты двух зарубежных исследований на данную тему.

Однако давайте обратимся не к русскоязычному переводу, а к оригиналам этих исследований. И убедимся, что их авторы, рассуждая о пользе йоги для ССС, не были так оптимистичны.

В 2014 году в «European Journal of Preventive Cardiology» _ были опубликованы результаты исследования, проведённого группой учёных из Университетов Гарварда и Эрасмуса. В состав этой группы входили: Paula Chu, Rinske A Gotink, Gloria Y Yeh, Sue J Goldie, MG Myriam Hunin. Исследование было посвящено теме эффективности влияния йоги на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Основой для исследования стала теория, что йога — это популярная психофизическая практика, способная снизить риск возникновения заболеваний ССС и метаболического синдрома (метаболический синдром — это совокупность факторов риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета второго типа прим. автора).

Метод исследования: систематический обзор и мета-анализ существующих работ, отобранных специальным образом.

Для анализа использовались исследования, выбранные рандомно из баз MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO и The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Исследования отбирали по соответствию их критериям: английские, рецензируемые, основанные на практике асан взрослыми людьми, содержащие актуальные выводы. Два независимых рецензента отбирали статьи и оценили их качество.

Из 1404 исследований было отобрано: 37 работ для их оценки методом рандомизированного контролируемого исследования, 32 работы для их оценки методом мета-анализа.

Учеными было выявлено следующее: при сравнении результатов тех людей, кто занимался йогой и тех, кто ей не занимался, у занимающихся йогой были обнаружены улучшения в систолическом и диастолическом артериальном давлении, снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение уровня холестерина в крови.

Однако учёные указали, что несмотря на обнадёживающие результаты, их достоверность и однозначность ограничена небольшим размером выборки, неоднородностью и средним качеством метода рандомизированного контролируемого исследования.

В 2014 году Европейское общество кардиологов (The European Society of Cardiology) опубликовало результаты совместного исследования учёных факультета медицины департамента внутренней и интегративной медицины клиники города Эссена Essen-Mitte (Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G) и работника Департамента внутренней и комплементарной медицины Берлинского Immanuel Hospital Berlin (Michalsen A).

Тема исследования: систематический обзор применения йоги при заболеваниях сердца (A systematic review of yoga for heart disease).

Исследование основывалось на оценке качества уже имеющихся работ на эту тему, с целью выявить достоверность их доказательной базы.

Цель исследования: выявить, возможно ли сделать авторитетный вывод о том, что йогу можно рекомендовать в качестве вспомогательной меры для лечения болезней сердца.

Метод исследования: систематический обзор и рандомизированное контролируемое исследование.

Для изучения были отобраны исследования из Medline/PubMed, Scopus, the Cochrane Library и IndMED. В них искали упоминания о случаях обострений сердечных заболеваний с летальным и нелетальным исходом, а также информацию об улучшении здоровья, качества жизни и свидетельства о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Организации Collaboration и GRADE оценивали объективность этих исследований и качество их доказательной базы.

Было отобрано 7 рандомизированных контрольных проб (РКП) из испытаний 624 пациентов, в которых сравнивались меры по уходу за пациентами, в которых применялась йога с обычными мерами по уходу за пациентами.

Оказалось, что на здоровье лиц, страдающих ишемической болезнью сердца (4 исследования), было оказано незначительное влияние. Были выявлены: небольшой процент снижения случаев смертности, незначительное уменьшение эпизодов приступов стенокардии, невысокий подъём уровня жизненных сил и минимальное снижение риска заболеваний ССС.

В случаях с пациентами с сердечной недостаточностью (2 исследования) у них было выявлено минимальное влияние йоги на снижение риска летального исхода, совсем небольшое влияние на повышение уровня жизненных сил и отсутствие какого-либо влияния на уровень их жизни.

В случае с дисритмией сердца, в котором пациенту имплантировали кардиовертер-дефибрилятор (1 исследование) ситуация была схожа. Результаты показали, что возможность снижения риска смертельного исхода в результате практики йоги была весьма низкая.

Общий вывод анализа данных исследований: на основании полученных результатов, можно сделать вывод о малоэффективности вспомогательного использования йоги в случаях заболеваний ССС (коронарная болезнь сердца, остановка сердца, сердечная дисритмия).

Польза йоги для сосудов и сердца

То есть идея о позитивном влиянии йоги на ССС — это миф? Неужели практика йоги никак не поможет оздоровить сердце и сосуды? К радости поклонников йоги, ответ на эти вопросы отрицательный.

В действительности йога оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Она является эффективным средством профилактики болезней сердца и сосудов. Однако лишь в том случае, когда это не единственное используемое средство профилактики, а один элемент из целого ряда мер.

Именно эту мысль высказал журнал European Heart Journal в своей статье 2016 года _ . В ней в описывались рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Согласно этой статье, один из факторов профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы - это психосоциальный фактор. И для того, чтобы минимизировать риск возникновения заболеваний ССС необходимо противодействовать стрессу, депрессии, тревожным состояниям и нервному напряжению. Согласно European Heart Journal, практика асан, медитации, дыхательные упражнения и концентрационные техники — это эффективные техники для решения данной задачи.

Так же в European Heart Journal рекомендуют использовать умеренные физические нагрузки как средство профилактики заболеваний ССС . Рекомендуемая там тренировка состоит из следующих этапов: разминка, основная часть (аэробная нагрузка и упражнения на укрепление мышц), заминка и упражнения на гибкость. При этом для пожилых людей European Heart Journal рекомендует включать нейромоторные упражнения (т.е. те упражнения, которые помогают сохранить и улучшить моторные навыки: баланс, ловкость и координацию). К занятиям такого рода European Heart Journal относит тай-чи и йогу.

Польза йоги для пациентов с сердечной недостаточностью

В 2009 году Паола Рэй Пуллен (Paula Rei Pullen) написала диссертационную работу на тему:

Преимущества использования йоги для лечения пациентов с сердечной недостаточностью (The Benefits of Yoga Therapy for Heart Failure Patients).

Цель исследования: изучить воздействие йоги на пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и выявить; выявить влияние йоги на выносливость сердечно-сосудистой системы, гибкость, маркеры воспаления и качество жизни у пациентов стабильных пациентов.

Метод исследования: рандомным образом было отобрано 40 испытуемых (ранее не занимавшихся йогой) с систолической или диастолической СН, которых разделили на 2 группы.

Данное исследование длилось 8 недель, за время которого первая группа посетила 16 уроков йоги (по 2 урока в неделю), где они выполняли последовательно из нескольких асан. Это были Сукхасана, Дандасана, Пашчимотанасана, Тадасана, Уттхита Триконасана, Вирабхадрасана, Уткатасана, Врикшасана, Бхуджангасана, Адхо Муха Шванасана, Баласана, Упавишта Конасана, Бадха Конасана, Гомукхасана, Маричиасана 3, Випарита Казани и Шавасана. Каждую асаны испытуемые удерживали 3-5 дыхательных циклов, при этом концентрируя свое внимание на настоящем моменте. Каждому участнику перед занятием йогой устанавливали специальное оборудование, чтобы замерить его пульс, кровяное давление и вес во время каждого визита.

В результате исследования Паола Рэй Пуллен сделала следующий вывод: для пациентов с сердечной недостаточностью практика йоги является эффективным и безопасным вспомогательным средством к стандартной медицинской помощи. Благодаря занятиям йоги, у пациентов с СН улучшается качество жизни (было выявлено путём их опроса), выносливость, гибкость и показатели биомаркеров воспалений.

Вывод

Анализируя проведённые исследования на тему йоги, можно сделать следующие выводы:

  • При некоторых заболеваниях ССС (например, при сердечной недостаточности) — йога это эффективный и безопасный вспомогательный элемент терапии, способный значительно улучшить качество жизни практикующих.
  • Йога является вспомогательным средством для профилактики заболеваний ССС. Для этой цели наиболее эффективно использовать её совместно с тренировками аэробного типа.

Получается, что в некоторых случаях йога действительно оказывает пользу для ССС. Однако йога – это не чудо-лекарство от всех заболеваний сердца. И для профилактики или лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы йога будет эффективна лишь как вспомогательное (а не основное или единственное) средство.

Занятие йогой при сердечно-сосудистых заболеваниях

Йога - одно из важнейших составляющих человеческой жизни. Говорят, что ее история насчитывает тысячелетия, а корни ее ведут к протоиндийской цивилизации. Великие йоги объединили весь человеческий опыт рационального движения и дыхания и создали стройную, никем не превзойденную систему упражнений, потрясающих по своему лечебному эффекту, касающихся не только тела, но и души.

Я настоятельно рекомендую заниматься йогой, а также найти для своих детей и внуков хорошего учителя, который смог бы раскрыть им всю красоту йоги, ее удивительную гармоничность и духовность. Если это не удается сделать, не беда. Благо, сейчас есть много публикаций, видеоматериалов и даже специальных программ по телевидению, которые ведут прекрасные инструкторы, хорошо владеющие техникой йоги. В те далекие годы, когда я впервые услышала, а затем прочитала о йоге, ничего подобного не было. Помню, как мы вместе с нашими детьми вырезали из журналов, газет то немногое, что тогда публиковалось. И осваивали, как умели.

Йога - серьезная наука. И подходить к ее освоению надо очень серьезно. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, большого или малого шлейфа заболеваний, которыми мы, в основном, сами себя и наградили.

Сердечно-сосудистые заболевания по степени тяжести, разнообразию их проникновения в организм многолики и многогранны. Поэтому прежде чем заняться йогой, нужна консультация и безусловная рекомендация врача. Даже для относительно здорового человека не все по силам в этой прекрасной, но сложной системе.

а) коронарно-артериальных патологиях (стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт);

б) во время восстановительного периода;

в) после восстановительного периода.

Кроме постоянной консультации врача при занятиях йогой важна постепенность. Ниже приведены рекомендации по организации дыхания и асаны, которые следует выполнять на стадии выздоровления, начальной реабилитации после сердечных болезней.

Из книги Здоровое сердце. Формула активности и долголетия автора Александра Васильева

Фитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях – При гипертонической болезни 1 и 2-й стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности рекомендуется принимать следующий отвар: взять 2 части травы багульника, 1 часть почечного чая, по 3 части

Из книги Как легко бросить курить и не поправиться. Уникальная авторская методика автора Владимир Иванович Миркин

Фитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях – При атеросклерозе взять по 2 части плодов боярышника и аронии, по 1 части листьев брусники, цветков ромашки и кукурузных рылец. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка.

Из книги Исцеление и профилактика сосудистых заболеваний. Учение Травинки автора Ирина Александровна Сударушкина

Оздоровительные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях Лечебная физкультура должна оказывать общеукрепляющее воздействие, активизировать обмен веществ, замедлять атеросклеротические процессы, восстанавливать нормальные сосудистые реакции при мышечной

Из книги Лечебные свойства алкоголя автора Людмила Михайлова

Глава 10 Диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях Какие бы вы ни проводили лечебные мероприятия (массаж, контрастные и скипидарные ванны и другие), ничего не пойдет впрок, если вы не будете придерживаться определенных принципов питания.В первую очередь вы сами должны

Из книги Лечебные настойки, отвары, бальзамы, мази. Лучшие рецепты автора Ю. Н. Николаева

Лечебное вино (при сердечно-сосудистых заболеваниях) Спиртовый настой или водный отвар: 3 г наперстянки пурпурной, 2 г ландыша майского, 4 г горицвета весеннего, 3 г кровохлебки лекарственной.Настои добавляют в купажные вина из расчета 30–40 мл на 1 л

Из книги Сердце и сосуды. Верните им здоровье! автора Роза Волкова

Препараты, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях Приведенные ниже препараты используют при сердечно-сосудистых заболеваниях.Прием подобных лекарственных средств рекомендуется начинать после консультации с кардиологом.НастойкиРецепт 11 часть травы

Из книги Давление, сердце? Питайтесь правильно автора Михаил Меерович Гурвич

Асаны, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях Асана «Бабочка» Асана укрепляет мышцы ног, тренирует мышцы бедер, снимает боли в пояснице.1. Сесть прямо. Ладони на полу, ноги вытянуть.2. Согнуть колени таким образом, чтобы подошвы ног были соединены посередине

Из книги Пиявка и пчела лечат суставы. Метод лечения, который действительно помогает. Советы практикующего врача автора Ирина Возгеновна Власова

Упражнения для шеи при сердечно-сосудистых заболеваниях 1. Сесть удобно. Спина прямая, плечи расправлены, подбородок параллелен полу, смотреть перед собой. Повернуть голову как можно дальше направо. Не забывать, что плечи должны оставаться неподвижными. Выполнить по 4

Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович Гурвич

Самовнушение при сердечно-сосудистых заболеваниях Одним из действенных способов психологического воздействия для достижения положительного результата в лечении любых болезней, в том числе и сердечно-сосудистых, является самовнушение.Самовнушение наполняется

Из книги автора

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях Поиск причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний неминуемо привел ученых к изучению вопросов питания - одного из важнейших элементов, позволяющих функционировать

Из книги автора

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях Поиск причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний неминуемо привел ученых к изучению вопросов питания - одного из важнейших элементов, позволяющих функционировать организму человека. Вопросов возникло много. В

Из книги автора

Фитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Ишемическая болезнь сердца и гипертония Боярышник Используют плоды и цветки боярышника. Настойку (аптечный препарат) применяют по 20–30 капель 3 раза в день до еды. Отвар – 20 г сухих плодов на 1 стакан кипятка, кипятят

Из книги автора

Ишемия – несоответствие двух факторов: 1) потребности в кислороде и 2) доставки его в ткани.

Потребность ткани в кислороде зависит от исходного уровня метаболизма: так, например, почки потребляют около 10% всего кислорода, попадающего в организм, хотя их вес составляет около 0,5% от общей массы тела; головной мозг потребляет около 25% при весе около 2% от общей массы. Потребность в кислороде также меняется при изменении функциональной активности органа: в состоянии релаксации скелетная мускулатура потребляет меньшее количество кислорода, а при нагрузке потребление его увеличивается; в состоянии покоя сердце сокращается реже – а значит, потребность его в кислороде меньше, при физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается – и растет потребность миокарда в кислороде.

Доставка кислорода в ткани зависит от ряда факторов: от работы кровеносной системы (насколько активно сердце выполняет свою насосную функцию и обеспечивает движение крови по сосудистой системе), венозного возврата (который зависит от работы периферических мышц и активности дыхания), состава крови (то есть количества гемоглобина – переносчика кислорода), проходимости артериальных сосудов (по которым кровь, несущая кислород, поступает в ткани).

Коронарография. Контрастное изображение артерий миокарда.

В норме между потребностью и доставкой кислорода имеется физиологическое соответствие, и при изменении потребности организм меняет и уровень доставки. Если же по каким-то причинам процесс доставки страдает, а повышение потребности не сопровождается более активным снабжением – возникает внутриклеточный дефицит кислорода (гипоксия), что приводит к нарушениям метаболизма и в конечном итоге может повлечь за собой нарушение функций и гибель клеток.

Состояние, при котором доставка не соответствует тканевой кислородной потребности, называется ишемией. Чаще всего ишемия обусловлена снижением доставки крови по артериальным сосудам — что, в свою очередь, обусловлено атеросклерозом (отложением липидов в стенке сосуда, формированием липидной атеросклеротической бляшки и сужением сосудистого просвета).

В части случаев под влиянием провоцирующих факторов (например, гипертонического криза) происходит повреждение поверхностного слоя атеросклеротической бляшки, что инициирует образование на её поверхности тромба с последующей окклюзией (закупоркой) артерии. Это, в свою очередь, приводит к прекращению артериального кровоснабжения данного участка ткани, его повреждению и некрозу.

Некроз ткани вследствие прекращения артериального кровоснабжения называется инфарктом и может возникать в любом органе, имеющем артериальное кровоснабжение.

У взрослого человека процесс атеросклероза в той или иной степени происходит во всем артериальном русле — поэтому сужение сосудов, уменьшение артериального кровоснабжения и ишемия могут развиваться в любом органе и в любой ткани. От атеросклероза и ишемии могут страдать органы пищеварения, мочевыделительная система, скелетная мускулатура, другие системы и органы.

Однако наиболее фатальными проявления ишемии становятся в сердце и мозге. Инфаркт мозга и принципы пост-инсультной реабилитации расcмотрены в соответствующем .

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, чаще всего обусловленное атеросклерозом коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда (сердечной мышцы), в ряде случаев осложняющееся тромбозом коронарной артерии, что вызывает некроз сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

Одним из хронических проявлений ИБС является стенокардия напряжения – синдром, возникающий при физической нагрузке. Во время нагрузки сердце начинает сокращаться чаще и сильнее (так как это необходимо для кровоснабжения мышц и других органов), что приводит к повышению потребности миокарда в кислороде. При наличии атеросклероза и сужения сосуда уровень кровотока остаётся прежним; таким образом, потребность увеличивается, а доставка – нет. Это приводит к дисбалансу потребности и доставки, то есть к ишемии. Ишемия миокарда вызывает развитие типичного болевого ощущения в области сердца (чаще всего за грудиной). Боль в области сердца (которая может иррадиировать также в левую половину грудной клетки, левое плечо, руку, нижнюю челюсть и другие зоны), возникающая при физической нагрузке и связанная с ишемией миокарда, и называется стенокардией напряжения.

При стабильном течении стенокардии боли в сердце возникают при одном и том же уровне физической нагрузки и как правило, протекают однотипно (локализация, характер и интенсивность боли, иррадиация, продолжительность, реакция на препараты).

Провоцирующие факторы (такие, как повышение артериального давления) способны приводить к повреждению поверхности атеросклеротической бляшки, что запускает процесс образования тромба на её поверхности. По мере увеличения тромба и сужения коронарной артерии могут ухудшаться привычные проявления ИБС: например, стенокардия возникает при меньшем, чем обычно, уровне нагрузки; меняется локализация; продолжительность и интенсивность боли увеличиваются; снижается эффективность препаратов. Подобное ухудшение клинического течения называется нестабильная (прогрессирующая) стенокардия и является показанием к обязательной госпитализации.

Последующее увеличение тромба может привести к полной окклюзии сосуда, прекращению артериального кровоснабжения соответствующего участка миокарда и его некрозу – инфаркту миокарда (ИМ).

Инфаркт миокарда является самой частой причиной смерти в развитых странах, так как может грубо нарушать сократительную способность сердечной мышцы (в этом случае страдает насосная функция сердца), вызывать электрофизиологическую нестабильность миокарда (что приводит нарушениям ритма сердца различной степени тяжести). Некроз мышечной ткани может осложниться её разрывом и кровоизлиянием в полость перикарда. Перечисленные выше осложнения (а также ряд других) способны необратимо нарушить работу сердца и привести к смерти.

Ишемия миокарда. Фото с сайта cardio.by-med.com

Если человек остался жив после инфаркта миокарда, то далее в зоне некроза развивается воспаление с последующим формированием рубца (пост-инфарктный кардиосклероз) . Рубец, состоящий из соединительной ткани, не способен сокращаться и поэтому общая насосная способность сердца снижается. Вследствие этого, в случае значительной зоны поражения миокарда, развивается стойкое снижение насосной функции сердца – сердечная недостаточность .

Физические упражнения занимают важную нишу в лечении и реабилитации больных ИБС. При проведении масштабного мета-анализа базы данных Cochrane показано, что выполнение физических упражнений пациентами с ИБС снижает общую смертность на 27%, а смертность от сердечно-сосудистых событий — на 31% .

При этом после острого сердечно-сосудистого события (инфаркт миокарда или эпизод нестабильной стенокардии) большинство пациентов не знают, какой уровень нагрузки им необходим и показан; эта неопределенность приводит к избеганию пациентом любого физического усилия и способствует малоподвижному образу жизни .

Для применения физических упражнений, соответствующих состоянию здоровья пациента, разрабатываются и применяются программы кардиореабилитации (ПКР). Для этого предварительно проводится нагрузочный тест (НТ) со ступенчатым увеличением уровня нагрузки, регистрацией ЭКГ и мониторингом АД. Это позволяет определить оптимальный и безопасный уровень нагрузки, выяснить возможный ишемический порог (тот уровень ЧСС, при котором возникает ишемия, субъективно не ощущаемая пациентом). В качестве нагрузки при проведении НТ обычно используется велоэргометр или тредмил (беговая дорожка).

В результате проведения нагрузочного теста по специальным методикам рассчитывается уровень ЧСС, который безопасен в отношении возникновения ишемии и одновременно обеспечивает тренировочные терапевтические эффекты. В дальнейшем при проведении ПКР необходима возможность регулярного врачебного контроля, регистрации основных параметров (ЭКГ, АД) и коррекции уровня нагрузки.

Оптимального благотворного влияния на здоровье больных ИБС можно достичь только при аэробных тренировках на выносливость, проводимых не менее 30 минут в день 3-5 раз в неделю . Полезны также интервальные тренировки с чередованием коротких эпизодов высокоинтенсивных упражнений (20-30 сек) с последующими, в 2 раза более длительными, эпизодами восстановления. В данном случае короткие эпизоды интенсивных упражнений стимулирует адаптацию периферической сосудистой системы в мышцах ног без риска перегрузки центрального кровообращения. При этом заключение о безопасности и эффективности данного вида тренировок является лишь предварительным и должно быть подтверждено в рандомизированных контролируемых исследованиях .

Тренировки в рамках ПКР следует проводить под медицинским наблюдением и под руководством врача-реабилитолога! Для отдельных категорий больных (тяжелая ИБС, желудочковые аритмии, трансплантация сердца) рекомендуется разрабатывать программы кардиореабилитации в условиях стационара.

В результате правильно подобранной тренирующей ЧСС и проведения программы кардиореабилитации происходит увеличение физической выносливости, повышение ишемического порога (то есть увеличение уровня ЧСС, на котором возникает ишемия), уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, увеличение периода выживаемости . У больных с сердечной недостаточностью структурированные программы физических упражнений улучшают качество жизни (уменьшая одышку и усталость), а также снижают смертность и частоту госпитализаций .

Хатха-йога не является вариантом аэробной нагрузки и не может обеспечить весь спектр положительных эффектов, регистрируемых для программ кардиореабилитации при ИБС. Однако, применяемая как часть комплексной реабилитации, практика йоги способна привнести ряд положительных эффектов.

Так, в рандомизированном контролируемом исследовании показано, что занятия йогой в течение 18 месяцев 5 раз в неделю по 45 минут приводят к статистически достоверному снижению ЧСС, систолического и диастолического АД у больных ИБС . Другое исследование с участием 80 больных стабильной ИБС показывает улучшение функций внешнего дыхания и диффузионной способности лёгких в результате 3-месячной практики асан и пранаямы по сравнению с контролем .

Многочисленные исследования показывают модуляцию вегетативного тонуса в результате практики йоги и усиление активности парасимпатической нервной системы, что является немаловажным при ИБС.

Построение практики хатха-йоги при ИБС (как и любой вариант применения физических упражнений при данном заболевании) должно опираться на результаты нагрузочных тестов, определяющих безопасность применения физических упражнений у конкретного больного и пороговые величины ЧСС, которые не следует превышать. Кроме того, следует учитывать текущие данные ультразвуковых исследований (ЭхоКГ). Лучше, если характер и интенсивность нагрузок определяет врач-кардиолог-реабилитолог с учетом всех данных.

Если же сформулировать общие принципы практики йоги при ИБС, то в первую очередь следует упомянуть техники, которые следует ограничивать или исключать:

1) Симпатотонические техники: капалабхати, бхастрика, сурья-бхедана, активные динамические виньясы, разогревающие техники с активным укороченным выдохом. Повышение тонуса симпатической системы способствует увеличению ЧСС и силы сокращений миокарда, что, в свою очередь, повышает потребность миокарда в кислороде и способствует ишемии. Одним из направлений фармакологического лечения ИБС является назначение бета-блокаторов – препаратов, избирательно блокирующих адреналовые рецепторы сердца и за счет этого снижающих чуствительность к симпатическим влияниям. Поэтому целесообразно ограничивать применение техник, усиливающих симпатические влияния — либо убирая их из программы занятий вообще, либо применяя их в сочетании с парасимпатическими компенсациями. Отдельные исследования при этом показывают, что применение капалабхати по 10 минут дважды в день в течение двух недель больными стабильной ИБС в сочетании с практикой анулома-вилома (попеременное дыхание) в том же объёме не привело к каким-либо негативным результатам; при этом отмечено статистически достоверное улучшение функций внешнего дыхания . Можно предполагать, что замедленный тип дыхания (анулома-вилома) играло роль компенсирующей, парасимпатической техники по отношению к симпатотонической технике (капалабхати). Не исключено, что использование капалабхати у пациентов со стабильным течением ИБС, получающих стандартную фармакотерапию, не приводит к нежелательным эффектам даже при изолированном применении – однако для уточнения этого вопроса требуется проведение котролируемых исследований; до этого следует придерживаться озвученных выше предосторожностей, исключая симпатотонические техники либо применяя их с достаточными парасимпатическими компенсациями.

2) Перевернутые асаны. Исследования о влиянии перевернутых положений тела на течение ИБС отсутствуют, однако можно предполагать, что длительные фиксации в перевернутом положении тела, повышая давление в полостях сердца, будут способствовать усилению сократительной функции сердца (согласно закону Франка-Старлинга*) и повышать потребность миокарда в кислороде. Кроме того, перевернутые положения при органической патологии сердца вообще могут оказывать негативное влияние на внутрисердечную гемодинамику, поэтому вопрос о применении перевернутых асан лучше решать с привлечением врача-кардиолога.

3) Длительные статические фиксации с вовлечением значительных групп скелетных мышц (паршваконасана, вирабхадрасана 1 и 2, чатуранга-дандасана и т.п.). Статическое сокращение мышц увеличивает общее периферическое сосудистое сопротивление и тем самым повышает нагрузку на левый желудочек сердца, увеличивая потребность миокарда в кислороде.

В целом при ИБС наиболее безопасен режим практики с преобладанием парасимпатических элементов: практика асан без длительных фиксаций в релаксационном режиме, промежуточные короткие шавасаны, уджайи в пропорции висама-вритти (1:2), уддияна-бандха, брамари, нади-шодхана (анулома-вилома), брамари, шавасана и йога-нидра.

При этом более активный режим практики возможен, но для его построения необходимо заручиться результатами нагрузочного теста с определением пороговой частоты сердечных сокращений. Во время занятий следует контролировать ЧСС (проводя периодический подсчет пульса либо используя спортивные приспособления для текущего контроля), не превышая ту частоту сердечных сокращений, которая определена как безопасная при проведении нагрузочных тестов.

___________________________________________

* Закон Франка-Старлинга — физиологический закон, согласно которому сила сокращения волокон миокарда пропорциональна первоначальной величине их растяжения; то есть при увеличении наполнения камер сердца сила сокращения миокарда также увеличивается.

Список литературы:

1) Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev Update. 2001; (1):CD001800 Update SoftWare

2) Джозеф Ниебауер «Кардиореабилитация. Практическое руководство» Москва, Логосфера, 2014

3) Wisloff U, Stiylen A, LoennechenJP, Superior cardiovascular effect of aerobic inervaltraining versusmoderate continuous traininig in heart failure patients: a randomized study. Circulation.2007: 115 (24): 3086-3094

4) Fox KF, Nutall M, Wood DA et al. A cardiac prevention and rehabilitation programme for all patients at first presentation with coronary artery disease. Heart. 2001; 85: 533-538

5) Piepoli MF, Davos S, Francis DP, Coats AJ. Exercise training metaanalysis of trials in patients with chronic heart failure. BMJ. 2004; 328: 189-194

6) Pal A , Srivastava N , Narain VS , Agrawal GG , Rani M . Effect of yogic intervention on the autonomic nervous system in the patients with coronary artery disease: a randomized controlled trial. East Mediterr Health J. 2013 May;19(5):452-8.

7) Asha Yadav, Savita Singh & KP Singh. Effect of yoga regimen on lung functions including diffusion capacity in coronary artery disease patients: A randomized controlled study. Int Journal of Yoga, 2015, Vol. 8, Issue 1, p. 62-67

8) Asha Yadav, Savita Singh & KP Singh. Role of pranayama breathing exercises in rehabilitation of coronary artery disease patients – a pilot study. Indian Journal of Traditional Knowledge, Vol. 8 (3), July 2009

Йога представляет собой древнейшую систему упражнений, которые имеют тесную связь с дыханием, концентрацией и гибкостью тела. Если вы по тем или иным причинам не можете заниматься активными видами спорта, вам следует попробовать йогу. Например, йога разрешена даже при болях в сердце, обусловленных разными заболеваниями и нарушениями, но заниматься ею нужно правильно.

Польза йоги для сердечной мышцы

Мы подробно вам расскажем, чем полезна йога для сердца и почему. В Роттердамском университете были проанализированы результаты нескольких десятков исследований, в которых принимали участие более трех тысяч граждан, в результате которых были сделаны интересные выводы. Исследователи доказали, что йога при болях в сердце снижает артериальное давление и сокращает концентрацию холестерина, а также создает много других полезных эффектов.

Йога с больным сердцем действует, подобно быстрой ходьбе или бегу трусцой. Однозначно сказать, чем именно полезны асаны, нельзя. При этом они снимают стрессы и создают успокаивающий эффект, что особенно важно при сердечно-сосудистых нарушениях. Дыхательные упражнения, в свою очередь, обеспечивают полноценное насыщение организма кислородом.

Профилактика сердечных проблем йогой

Вы можете начать использовать йогу для профилактики болей в сердце и сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют асаны, которые облегчают функционирование сердечной мышцы, а также с их помощью вы предотвратите появление лишних жировых отложений, которые нарушают сердечную деятельность.

Йога от боли в сердце особенно рекомендована людям, которых часто мучает беспокойство или нервозность. На этом фоне сердечная мышца начинает ускоренно работать, а если такое будет часто повторяться, в организме возникнут нарушения и разовьются опасные заболевания. Асаны, в свою очередь, позволяют человеку контролировать и регулировать деятельность сердца. даже в самых сложных ситуациях, а благодаря этому защитите сердце от лишних стрессов.

Польза «сердечного дыхания»

В йоге есть такая техника, называемая «сердечным дыханием». При болях в сердце ее рекомендовано применять перед всеми позами, но вообще ее обычно применяют перед перевернутыми асанами.

Вам нужно лечь на спину и полностью расслабиться, а затем собраться, вытянув руки вдоль туловища, прижав ладони к бедрам и соединив ноги. Спокойно полежите, не напрягая ни одну мышцу.

Необходимо сделать вдох и поднять левую руку вверх, а затем завести ее за голову и положить на пол вверх ладонью. В этот момент вы должны завершить вдох. Когда будете поднимать руку, одновременно с этим движением вытягивайте вперед пятку той же ноги, но не отрывайте конечность от пола.

Задержитесь в принятом положении на пару секунд, а затем на выдохе верните руку и пятку на свои места, и расслабьтесь. Затем повторите те же самые действия с другой рукой и ногой, а потом обеими одновременно.

Кумбхака

Это движение из йоги при болях в сердце позволяет контролировать пульс и успокаиваться при стрессах. Комплекс снижает частоту сердечных сокращений, поэтому его можно использовать даже при тахикардии.

Для выполнения упражнения необходимо занять стоячее, сидячее или лежачее положение. Вы должны сконцентрироваться на работе сердечной мышцы. Сделайте глубокий и продолжительный вдох носом, после чего задержите дыхание на 10-30 секунд, и неспешно выдохните (тоже носом). Техника задержки дыхания Кумбхака полезна при больном сердце, но начинать нужно с 8-10 секунд, постепенно продлевая время задержки с каждым днем на несколько секунд.

Техника Уджан

Это упражнение способствует повышению кровяного давления, что полезно при болях в сердце, обусловленных разными формами аритмии. Вы должны лечь или сесть, но можно и стоять при выполнении упражнения. Вдохните носом, досчитав при этом до восьми, и задержите дыхание.

Выдох необходимо совершить с протяженным звуком «с-с-с», продолжив считать до 16. После этого повторите цикл. Сразу отметим, что эта асана из йоги при болях в сердце не рекомендована людям с гипертонией.

Выше мы разобрали несколько дыхательных техник йоги, полезных при болях в сердце, а теперь рассмотрим подходящие асаны, которые рекомендованы людям с нарушенной работой сердечной мышцы:

  • Тадасана. Для начала нужно встать на коврик, поставив ноги почти вместе, и постарайтесь равномерно распределить вес. Теперь начните растягивать коврик стопами в стороны, но следите, чтобы колени смотрели прямо и не разворачивались. Копчик необходимо подтянуть как бы внутрь тела, подвернув таз и раскрыв грудную клетку. Плечи уведите назад и опустите вниз, а голову тяните вверх.
  • Обратный прогиб. Необходимо ровно встать, слегка согнув ноги в коленных суставах. Поднимите руки вверх и одновременно подверните таз. Сделайте прогиб назад, развернув грудную клетку и потянувшись туловищем вверх.
  • Поза стола. Из позиции сидя необходимо отвести руки назад за туловище и опереться ладонями в пол (пальцы направьте вперед). Вдохните, одновременно отталкиваясь ступнями и ладонями от пола. Вся верхняя часть тела должна приподняться до параллели относительно пола. Вы должны смотреть вверх и напрягать ягодицы. При выходе из асаны таз нужно пустить на коврик и лечь на спину, вытянув ноги. Левую руку вытяните вдоль тела, а правую направьте за голову.
  • Уштрасана. Опуститесь на колени, оперившись в пол пальцами ног. Напрягите ягодицы и на выдохе выгибайтесь назад. Уприте обе руки на пятки и следите, чтобы руки и бедра располагались перпендикулярно относительно пола. При вдохе вытяните живот вперед и расправьте грудину. Смотрите вверх, вытянув шею. Затем сделайте выдох, распрямляясь и перейдя в положение сидя.
  • Завершается комплекс этих асан при болях в сердце традиционной шавасаной. Просто лягте на спину, расправив немного руки и ноги в стороны, а также направив ладони в потолок. Контролируйте дыхание и полежите так 5-10 минут.

Shutterstock.com

Исследование калифорнийского Научного института профилактической медицины доказало: регулярные занятия йогой способны предотвратить развитие сердечно-сосудистых болезней. Грамотно подобранные асаны йоги могут без таблеток снизить давление, укрепить сердечную мышцу и нормализовать пульс. Йога помогает восстановиться даже после кардиохирургических операций, снижает стресс.

«Комплексная практика качественно влияет на все структуры человеческого организма, — говорит Рауф Асадов , инструктор по йоге, автор проектов Organic people organic-people.com, “Йога в парках” и сообщества I love yoga. — Но если вы целенаправленно хотите укрепить именно сердце, вам стоит обратить внимание на асаны йоги, раскрывающие грудной отдел. Именно их мы и собрали в нашем комплексе».

Позы в этом комплексе даются в такой последовательности, что вы можете выполнять их, плавно перетекая из одной в другую. Однако также вы можете делать асаны и в произвольном порядке. В каждой из них задерживайтесь по четыре дыхательных цикла (вдох-выдох).

Для выполнения комплекса вам понадобится коврик.

Если у вас есть проблемы с сердцем, прежде чем начать практиковать, проконсультируйтесь с врачом.

Комплекс асан йоги для здорового сердца

1. Тадасана (поза горы)

Встаньте на край коврика так, чтобы он оказался за вами. Ноги на ширине таза, внешние края стоп параллельны внешним краям коврика, упор на три точки — пятку, внешний край стопы, основание большого пальца. Слегка растяните стопами коврик в разные стороны, чтобы коленные чашечки были направлены строго вперед. Подтяните копчик внутрь тела, подворачивая таз, раскройте грудную клетку, уводя плечи назад и вниз, макушкой тянитесь вверх.


2. Прогиб назад

Стоя в положении стопы на ширине таза, немного согните ноги в коленях и, еще больше подворачивая копчик и поднимая руки вверх и назад, прогнитесь и максимально раскройте грудную клетку вверх. Вернитесь в тадасану.


3. Маласана (поза гирлянды)

Поставьте стопы на ширину коврика, немного разведя носки в стороны. Соедините ладони друг с другом перед грудью и на выдохе сядьте на корточки. Разведите бедра в стороны, локти расположите между коленями. Расталкивайте руками бедра в разные стороны, таз при этом опускайте как можно ниже, а макушкой тянитесь вверх — вытягивайте линию спины. Еще больше подверните копчик внутрь тела.

* Если стопы полностью на коврик не опускаются, подложите под пятки блок или сложенный плед.


4. Уттхита паршваконасана (поза вытянутого бокового угла)

В маласане опустите обе ладони на коврик и отшагните левой ногой назад. Выпрямите ее и разверните левую стопу под углом 45 градусов. Ее внешний край должен вплотную прилегать к коврику. Правую ногу согните в колене под прямым углом. Поставьте правую ладонь перед правой стопой и толкайте правым плечом колено изнутри от себя, а коленом плечо — в противовес внутрь. Плечо должно находиться точно над ладонью, правая рука и правая голень перпендикулярны полу. На вдохе разверните корпус влево и раскройте левую руку вверх. Руки должны образовать ровную линию. Взгляд обратите вверх. На каждом выдохе старайтесь опускать таз ниже, а левую руку отводить дальше назад, расслабляя мышцы спины и максимально раскрывая грудную клетку. На выдохе опустите левую руку на пол, отшагните правой ногой назад и шагните левой ногой к левой ладони. Повторите уттхита паршваконасану в другую сторону. Затем шагните правой ногой к правой ладони и сядьте на коврик на ягодицы, ноги согнуты в коленях, стопы на полу.

5. Поза стола

Из положения сидя уведите руки за линию таза и опустите ладони на пол, пальцы направлены вперед. На вдохе, толкаясь от пола стопами и ладонями, поднимите таз, живот и грудную клетку максимально вверх до параллели корпуса с полом. Смотрите в потолок, пупок направьте внутрь тела и напрягите ягодичные мышцы. Выходя из асаны, опустите таз на коврик, лягте на спину, выпрямите ноги, левая рука вдоль тела, а правая уходит назад за голову. Перевернитесь через правый бок и лягте на живот, подготовьтесь к следующей позе.


6. Дханурасана (поза лука)

Примите положение лежа на животе: ноги на ширине тазобедренных суставов, руки вдоль корпуса. Согните ноги в коленях и обхватите их с внешней стороны за щиколотки, прижав большие пальцы стоп друг к другу. Напрягая ягодичные мышцы, на вдохе поднимите ноги и грудную клетку от пола. Смотрите перед собой, не запрокидывайте голову назад. С выдохом опустите таз, бедра и грудную клетку на пол. Ослабьте захват щиколоток и положите голову на пол, повернув ее в любую сторону. Пошевелите тазом из стороны в сторону, расслабляя область крестцово-поясничного отдела. Для выхода из асаны отпустите щиколотки и лягте на живот, оттолкнитесь ладонями от пола, на выдохе поднимите корпус, встаньте на колени и сядьте на пятки.


7. Уштрасана (поза верблюда)

Из положения сидя на пятках выпрямитесь вверх, колени лежат на полу на ширине тазобедренных суставов. Пальцы ног поставьте на пол. Напрягая ягодичные мышцы, начните с выдохом мягко прогибаться назад. Поочередно положите ладони на пятки. Бедра и руки должны быть перпендикулярны полу. На вдохе потянитесь животом вперед, больше раскрывая грудную клетку и направляя ее вверх. Взгляд направляйте вверх, мышцы шеи вытянуты. На выдохе освободите хват рук, выпрямитесь и сядьте на пятки.

Похожие статьи