Эффективные упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома Упражнения при болезни локтевого сустава

Локтевой сустав – одна из самых сложных конструкций в теле человека. Это три сочленения, объединенные одной суставной сумкой цилиндрической формы.

Сложная анатомия и непрерывные нагрузки делают эту структуру очень уязвимой. Возникающие патологии сопровождаются болью, воспалением, ограничением подвижности, что ухудшает качество жизни. Вернуть здоровье поможет своевременное лечение и грамотная разработка локтевого сустава.

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тематический материал:

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

ЛФК

Для снятия мышечного напряжения и купирования боли особо эффективны следующие упражнения:


Такие манипуляции растягивают мышцы, возвращают эластичность связкам, предупреждая повторное образование застойных явлений, спазмов, зажимов.

Массаж

Процедура назначается после снятия острых симптомов, чтобы улучшить кровообращение и лимфоток, восстановить подвижность сустава, предупредить появление контрактур. Проводят ее сидя.


Процедура продолжается около 15 минут, проводят ее ежедневно, в течение 10–12 дней. Терапия требует точных знаний анатомии, поэтому самомассаж не рекомендован – лучше обратиться за помощью к специалисту.

При тугоподвижности

Локтевой сустав довольно мобилен: он способен сгибать руку до угла 40 0 , разгибать ее на 180 0 , осуществлять развороты ладонной (супинация) и тыльной стороной (пронация) вперед. Когда эти функции нарушаются, говорят о контрактуре сочленения или ограничении его подвижности.

Причиной патологического состояния может стать врожденный порок развития, травма, воспаление, дегенеративные изменения тканей, нарушение нервной регуляции, попадание в организм токсичных веществ, образование рубцов, продолжительная иммобилизация.

Тугоподвижность сопровождается болевыми ощущениями, мышечным напряжением, отечностью, деформацией сустава или изменением положения конечности. К счастью, своевременная диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения и избежать развития осложнений.

Острое состояние снимают анестетиками и противовоспалительными препаратами. Хороший эффект оказывают физиопроцедуры с применением рассасывающих средств. В реабилитационный период не обойтись без ЛФК и массажа.

Лечебная гимнастика

При тугоподвижности локтевого сустава упражнения выполняют особенно осторожно, только под контролем инструктора. Это могут быть комплексы на расслабление или растягивание, пассивные или активные движения. Проводят их в спортивном зале или в бассейне.


Каждое упражнение повторяют 8–10 раз. Целью таких комплексов становится постепенное увеличение амплитуды движения локтевого сустава, улучшение кровообращения, повышение сократительной мышечной активности.

Массаж

При контрактуре сочленения процедуру выполняют по схеме. Сначала массируются места, расположенные выше и ниже пораженной области – плечо и предплечье. Причем методика проработки разных групп мышц не должна нарушаться.

  • Сгибатели прорабатываются прямолинейными поглаживаниями, клювовидными выжиманиями, ординарными и круговыми разминаниями, легкими потряхиваниями.
  • Для воздействия на разгибатели лучше подходит попеременное поглаживание, выжимание, клювовидное разминание.
  • Приемы рубления, поколачивания, постукивания при данном заболевании противопоказаны.

Разогрев близлежащие зоны, можно приступать к массажу самого локтевого сустава. Его выполняют в двух положениях, когда рука:

  • расслаблена и свисает вдоль туловища – прорабатывают внутреннюю часть сочленения;
  • лежит перед пациентом – массируют наружную поверхность сустава.

Все движения выполняют осторожно, без лишнего давления. В качестве приемов используют только круговые поглаживания и растирания.

При переломе

Сломать локтевой сустав легко: отсутствие мягких тканей делает эту область незащищенной. Падение на вытянутую руку, сильный удар, даже резкое неловкое движение могут повлечь за собой нарушение целостности сустава или костей, составляющих его. Дополнительным фактором риска становятся возрастные особенности строения костной ткани, слабость связок и сухожилий, остеопороз.

Признаки перелома:

  • резкая боль, которая разливается по всей руке;
  • ограничение подвижности сустава, его деформация;
  • появление отека, гематомы;
  • снижение чувствительности или онемение конечности;
  • хруст при малейшем движении;
  • повреждение кожи и торчащие фрагменты костей при открытом переломе.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. В 70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы точно совместить образовавшиеся осколки, сшить порванные связки и сухожилия. Иногда приходится полностью заменять поврежденное сочленение эндопротезом.

В любом случае нужно обеспечить неподвижность сустава, чего добиваются наложением гипса на длительный срок. За это время происходит атрофия мышц и связок, нарушается питание тканей и венозный отток. Ускорить восстановление помогают упражнения и массаж.

ЛФК

Назначают уже на 2–3 день после наложения гипсовой повязки. В начальный период выполняют дыхательную зарядку, а также упражнения для кистей рук, улучшающие кровообращение в иммобилизованной конечности:

  • сгибание-разгибание кулаков;
  • разведение пальцев;
  • поочередное выполнение ими круговых движений;
  • разминание пластилина.

После снятия гипса некоторое время нельзя нагружать локтевой сустав, поэтому подбирают щадящие упражнения. Пациенту предлагают:

  • Напрягать-расслаблять мышцы вытянутой травмированной конечности.
  • Сидя на стуле и опустив руку вдоль спинки, раскачивать ее, подобно маятнику.
  • Не сгибая локтя, катать мячик по столу, каждый раз стараясь увеличить амплитуду движений.

Только спустя месяц врач назначит новый комплекс упражнений, направленный на разработку сустава.


На разработку локтевого сустава после перелома и долгой иммобилизации уйдет время. Занятия, скорее всего, будут сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом. Но бросать лечебную гимнастику ни в коем случае нельзя: только ежедневные тренировки с постепенным наращиванием нагрузки позволят вернуть сочленению прежнюю подвижность. Как разрабатывать сустав дома самостоятельно, можно узнать из видеоматериала.

Массаж

Эта процедура важна не менее, чем физические упражнения. Она уберет боль, восстановит двигательную активность сустава, предотвратит развитие дегенеративных процессов в мышечной ткани. Однако, важно знать, что в острый период, во избежание смещения осколков, любой массаж противопоказан.

Сразу после исчезновения боли и отечности, легкими поглаживаниями и растираниями прорабатывают участки конечности, находящиеся выше и ниже гипса, а также спину. Это улучшает кровообращение и питание тканей пораженного сустава, предупреждает атрофию мышечных волокон, укрепляет связочный аппарат.

Только после снятия гипса допускается мягкое воздействие на плечо и предплечье в форме поглаживаний, растираний, нажимов, разминаний с применением противоотечных мазей, пальцевой перкуссии.

Делать массаж самого локтя после перелома не рекомендуют, на поздних этапах реабилитации допускается только легкое его поглаживание.

После операции

Хирургическое лечение заболеваний локтя – не редкость. Показанием к операции становятся вывихи, разрыв связок и сухожилий. При сложном переломе вставляют титановую пластину или проводят остеосинтез – соединение и особую фиксацию осколков. Некоторые патологии – артриты, остеоартрозы, асептический некроз, болезнь Бехтерева – становятся причиной развития необратимых процессов или полного разрушения структур сустава. В этом случае встает вопрос о его замене эндопротезом.

Процесс восстановления пройдет легче и быстрее, если пациент будет выполнять все процедуры, назначенные врачом.

ЛФК

Лечебные упражнения для разработки локтевого сустава начинают с разрешения хирурга уже в первые дни после операции, причем чем раньше, тем лучше. Гимнастика предупреждает развитие осложнений в виде дистрофии мышц, нарушения кровообращения, ограничения подвижности, вызванных вынужденной пассивностью сочленения. Сначала нагрузка направляется на близлежащие суставы кисти, запястья или плеча. С течением времени начинают осторожно разрабатывать прооперированный локоть.

  • В положении сидя, поставив больную руку на мягкий валик, стараются выполнить максимальное разгибание, помогая здоровой конечностью.

  • То же самое проделывают, сгибая локоть.
  • Лежа на спине, подложив мягкое полотенце под нижнюю треть плеча, выполняют активные сгибания-разгибания локтевого сустава.
  • Те же движения повторяют стоя у стены. Сначала рука опускается быстро, а затем медленно, с небольшим сопротивлением.
  • Повторяют подъем-опускание предплечья, держа гимнастическую палку.
  • Опираясь спиной о стену, максимально сгибают руку, зафиксировав ее в таком положении несколько секунд.
  • Зажав в кулаке небольшой предмет, осуществляют пронацию-супинацию кисти.

Массаж

Процедура проводится по тем же правилам, что при переломе. Важно помнить, что массируются только близлежащие зоны и спина. Интенсивное воздействие на область прооперированного локтя запрещено на всех этапах реабилитации.

При вывихе

В результате удара, падения или сильного вытяжения лучевая или локтевая кость может сместиться, нарушив привычную структуру сочленения. В этом случае говорят о вывихе локтевого сустава. Эта болезненная травма часто сопровождается разрывом связок и сухожилий, что значительно осложняет процесс восстановления.

Методы лечения выбирают в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. В любом случае травмированный сустав сначала вправляют, а затем обездвиживают, накладывая на две недели гипсовую лангету. Параллельно проводят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

ЛФК

С первых дней после наложения фиксирующей повязки больному необходимо упражнять мышцы плеча, то напрягая, то расслабляя их, сжимать пальцы в кулак, чтобы улучшить кровообращение и не допустить атрофии мышц.

Через две недели после травмы лонгета снимается, а больному назначается лечебный комплекс для восстановления мобильности сустава, нормализации амплитуды движений. Этого добиваются простыми упражнениями, показанными ниже.

Комплекс выполняют 3–5 раз, плавно, в умеренном ритме, не допуская рывков и болезненных ощущений. Очень хороший эффект дает набивание мяча, вращения гимнастической палки, катание скалки по столу, плавание в бассейне.

Массаж

Цель процедуры – восстановление нормального кровоснабжения и питания тканей поврежденного сустава, снятие отека, выведение лишней жидкости, укрепление связок. При отсутствии противопоказаний и осложнений к массажу приступают уже через 3–5 дней после вправления сустава. Выполняют его по следующей схеме:

  • во время первых двух процедур прорабатывают плечо, предплечье и кисть, применяя поглаживания, растирания и легкие надавливания;
  • начиная с третьей процедуры присоединяют массирование пальцев, уделяя особое внимание суставам.

Спустя 5 недель после травмы допускается легкое воздействие на локтевую зону. Интенсивные приемы в этот период запрещены.

При ушибе и растяжении

Падения, удары, перенапряжение нередко становятся причиной растяжения капсулы и связок локтевого сустава, провоцируют ушиб – резкое сдавление мягких тканей, при котором образуется гематома, отек, нарушается чувствительность и возникает боль.

Такие проблемы в основном решаются консервативным лечением. Руку обездвиживают при помощи повязки, в первые сутки к поврежденному месту прикладывают холод, позже переходят к тепловым процедурам. При сильных болях принимают обезболивающие или противовоспалительные средства.

Массаж

В первые три дня после травмы воздействуют только на околосуставную зону, чтобы нормализовать кровообращение и устранить отек. Такая процедура называется подготовительной или дренажной и выполняется при помощи продольных, поперечных, круговых или спиралевидных поглаживаний, растираний, легких надавливаний. Делают ее утром и вечером в течение 10–15 минут.

Если на четвертый день отек, воспаление и покраснение спадают, приступают к основному массажу, направленному на сам сустав и сухожилия. Для этого:

  • растирают локтевую область, надавливая пальцами углубления;
  • выполняют продольное, поперечное, двойное кольцевое разминание проблемной зоны;
  • осуществляют легкое поколачивание кончиками пальцев.

Заканчивают сеанс пассивным сгибанием-разгибанием локтевого сустава.

Массажерами, которые оказывают точечное воздействие низкочастотными импульсами, пользуются на более поздних сроках реабилитации, даже в домашних условиях. В результате ускоряется регенерация клеток, восстанавливаются структура хряща и функции сустава.

ЛФК

Задача лечебной физкультуры – увеличить подвижность поврежденного сочленения. Поэтому выполняем гимнастику, аналогичную той, что назначают при контрактуре локтя.

Особенно полезно в этот период упражнение «пирамидка», которое позволяет эффективно разработать сустав, увеличить его подвижность.

Принцип его выполнения таков:

  1. Садимся у стола так, чтобы согнутый локоть оказался в одной плоскости с плечом.
  2. Здоровой рукой держим основание пирамидки. На столе располагаем ее съемные детали.
  3. Собираем и нанизываем элементы, передвигая руку только за счет работы локтевого сустава. Каждый раз располагаем детали всё дальше, стараемся дотянуться до них, увеличивая амплитуду сгибания–разгибания.

Важно помнить, что нельзя насильно сгибать и разгибать сустав. При дискомфорте или боли тренировку стоит прекратить. В течение всего периода лечения необходимо избегать резких движений, поднятия тяжестей, повисаний.

Медикаментозная терапия

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

  1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
  2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан»сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
  3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

Тематические статьи

Артроз локтевого сустава протекает с сильными болями, частичной утерей подвижности локтя и отёками. Если своевременно не начать лечение, то дегенеративные процессы в хрящевой ткани станут непоправимыми. Человеку будет сложно осуществлять какие‐либо действия травмированной рукой.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и купировать прогрессирование симптомов, артроз локтевого сустава лечат комплексно с использованием лечебной физкультуры. Ниже описано о влиянии дозированных физических нагрузок на суставы и особенностях выполнения.

Эффективность лечебной гимнастики, её польза, цели и задачи

Главным преимуществом упражнений является их способность одновременно влиять локально на хрящевую ткань локтевой зоны и на весь организм. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и восстановлению нормальной двигательной функции.

Благодаря лечебной гимнастике тренируются мышцы, возвращается эластичность связкам. Это положительно сказывается и на выработке синовиальной жидкости в суставе, которая нормально продуцируется только при легком трении суставных поверхностей.

Цели выполнения упражнений при артрозе для локтевого сустава :

  1. снять болевой синдром;
  2. вернуть тонус мышечной ткани;
  3. сделать эластичными сухожилия;
  4. предотвратить застой крови в пораженной ткани и появление отеков;
  5. стимулировать выработку синовиальной жидкости.

Задачи ЛФК при артрозе локтевого сустава :

  1. вернуть нормальную подвижность сустава;
  2. предотвратить дальнейшее развитие артроза;
  3. устранить боли.

При правильном подборе комплекса упражнений первые эффекты в виде снижения интенсивности симптомов появятся спустя 2‒4 недели активных тренировок.

Принципы выполнения

Выполнять упражнения для лечения артроза локтевого сустава стоит только после консультации с врачом. Специалист поможет выбрать правильный комплекс тренировки, подходящий конкретной стадии развития заболевания. То, что можно делать на первой стадии, не стоит применять на последней.

Одновременно с ЛФК назначают медикаментозное лечение и физиотерапию.

Во время подбора лечебной гимнастики при артрозе локтевого сустава учитывается :

  1. Возраст пациента. Чем старше возрастная группа, тем менее интенсивные тренировки назначаются.
  2. Физическое состояние связочного аппарата. Если есть нарушения целостности связок или сухожилий, то подбирают пассивные либо максимально простые статические упражнения.
  3. Стадия развития артроза. На первых стадиях подойдут и стандартные комплексы упражнений. На последней ‒ нагрузки делают минимальными либо исключают вовсе, вплоть до частичного восстановления хрящевой ткани с помощью других методов лечения.

ВАЖНО! Все упражнения для локтевого сустава при артрозе выполняют медленно и плавно. Акцент во время гимнастики делается на проработке сустава и возвращении тонуса мышцам, а не на наращивании массы.

Во время тренировок стоит избегать :

  • сильных болевых ощущений;
  • использования инвентаря более 1–2 кг;
  • появления отёков в результате перенапряжения мышц и связок.

Все движения должны выполняться после разогрева. Для этого можно выполнить сжимания и разжимания пальцев рук, сгибания в локте. Можно делать легкий массаж, с учётом направления притока лимфы (от пальцев руки к плечу). Для разогрева подойдут растирания в течение 5–7 минут.

Зарядка

Для поддержания нормального состояния локтевого сустава рекомендуется выполнять упражнения с утра. Это подготовит сочленение к дальнейшему выполнению комплекса упражнений.

Сразу после пробуждения выполняйте следующие упражнения :

Гимнастика в домашних условиях

Комплекс упражнений в домашних условиях следует начинать с разминки, постепенно приступая к основным упражнениям. Важно следить за своими ощущениями и самочувствием: при появлении болей рекомендуется снизить нагрузку или прекратить упражнение.

Гимнастика при артрозе локтевого сустава в положении сидя :

Короткая зарядка для локтевого сустава при артрозе в положении стоя :

Комплекс в тренажерном зале

При артрозе локтевого сустава положительный эффект на повреждённый сустав имеет комплекс силовых упражнений или ЛФК в тренажёрном зале.

Во время тренировок важно избегать упражнений, которые ведут к чрезмерному разгибанию сустава. Первое время не следует использовать утяжелители или применять маленький вес, пользоваться обезболивающими препаратами. При появлении болевых ощущений нужно убавлять нагрузку или прекращать выполнять упражнение.

Каждую тренировку начинают с разминки, которая состоит из амплитудных, мало динамичных упражнений :

Четкого количества повторений каждого упражнения нет. Разминку следует делать в течение 5–7 минут.

Для восстановления нормальной амплитуды повреждённого сустава подходит стретчинг – упражнения, которые направлены на планомерную растяжку мышц. Их можно выполнять в начале или в конце тренировки. Каждое упражнение на растяжку должно длиться не более 30 секунд.

Гимнастика в тренажерном зале для укрепления околосуставных мышц и восстановления сустава :

В дополнение к тренировке в тренажёрном зале при восстановлении локтевого сустава можно заниматься плаваньем. Эффективность заплывов состоит в том, что основная нагрузка приходится на околосуставные мышцы, сам сустав остается практически неподвижным.

Методика Бубновского

Комплекс Бубновского – это упражнения, направленные на восстановление подвижности поражённого сустава и возобновление нормального кровотока в околосуставных тканях.

Наряду с физическими упражнениями, важную роль играют дыхательная гимнастика и питьевая дисциплина. К гимнастике нельзя приступать после еды. Во время выполнения необходимо обязательно пить много жидкости и дышать «полной грудью».

Нагрузку следует наращивать постепенно и плавно переходить к основным движениям. В начале количество повторений должно быть минимальным, затем рекомендуется постепенно увеличивать, доводя до 10‒15 раз.

Если ранее вы не занимались физическими упражнениями или они были не регулярными, следует начать с элементарных, адаптивных тренировок с таким алгоритмом :

Повторить каждое упражнение 3–4 раза.

При болях в локтевом суставе выполняйте упражнения :

Сделайте каждое движение при артрозе 3–4 раза, выполните 3 подхода.

Положительный эффект при восстановлении сустава по методике Бубновского имеют отжимания от стены. Их делают по 4–5 раз, выполняют 3 подхода.

Перед проведением гимнастики изучите основные правила ее выполнения :

  1. тренируйтесь при артрозе ежедневно, по 1–2 раза в сутки, минимум 3–4 недели;
  2. все упражнения выполняйте сидя;
  3. не торопитесь окончить гимнастику раньше, чем этого требует ЛФК;
  4. будьте внимательны и сконцентрированы на выздоровлении;
  5. не допускайте болезненных ощущений в суставах;
  6. увеличивайте нагрузку на конечности постепенно;
  7. повторяйте каждое движение при артрозе от 3 до 5 раз.

Ниже приведено описание базисных гимнастических упражнений для устранения или уменьшения боли в локтевом суставе по методике врача‐ревматолога Павла Евдокименко :

Видео с ЛФК

Посмотрите комплекс для суставов локтей при артрозе по методике Евдокименко.

Упражнения в бассейне

Ниже приведено описание гимнастических движений при лечении артроза локтевого сустава в бассейне. Исходное положение – в бассейне, ноги на ширине плеч, вода на уровне грудного отдела.

Выполняйте такую гимнастику в бассейне при артрозе локтевого сустава :

Противопоказания

Не стоит выполнять ЛФК при артрозе, если у вас :

  • травма локтевого сустава или растяжение связок, мышц сочленения;
  • обострение патологии локтевого сустава, сопровождающееся болью;
  • температура тела выше 36,9ºС;
  • инфекционное заболевание (ОРВИ, тонзиллит);
  • операция на больном суставе была менее 3‐х месяцев назад.

ВНИМАНИЕ! Острая боль с последующим отеком сустава на фоне тренировки – повод немедленного обращения к врачу.

Итоги:

  1. Артроз локтевого сустава сопровождается сильными болями, частичной утерей подвижности и отёками.
  2. Лечение артроза локтевого сустава упражнениями дополняется физиотерапией и симптоматическими медикаментозными средствами.
  3. Правильный подбор ЛФК ускорит процесс реабилитации на 2‒4 недели, продлит период ремиссии.
  4. Для поддержания нормального состояния локтевого сустава рекомендуется выполнять утреннюю зарядку.
  5. Выполняйте движения в домашних условиях и в тренажёрном зале, используя целевой комплекс движений.
  6. Положительный эффект при восстановлении сустава при артрозе по методике Бубновского имеют отжимания от стены.
  7. Кроме стандартной гимнастики, рекомендуется посещение бассейна с выполнением специальных упражнений для лечения артроза локтевого сустава.

Комплексное лечение различных суставных патологий обязательно включает лечебную гимнастику. ЛФК назначается как в начале лечения, так и во время восстановительного периода. Комплекс упражнений при диагнозе артроз локтевого сустава подбирается индивидуально, и зависит от степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Подготовка

Любое спортивное занятие, независимо от назначения, требует специальной подготовки. Это правило касается и лечебной гимнастики при диагнозе локтевой артроз.

Подготовка к занятиям по ЛФК состоит из следующих правил и культуры выполнения терапии:

  1. Последний прием пищи должен закончиться за 2 часа перед занятиями.
  2. Прежде чем приступить к выполнению упражнений для локтевого сустава, необходимо сделать легкую разминку. На разминку хватит 5 минут. За это время усилится кровоток и разогреются мышцы.
  3. Во время занятий нужно пить простую воду без газа. Минимальное количество жидкости за сутки составляет 1,5 л.
  4. В процессе выполнения лечебных упражнений нужно следить за дыханием. Дышать нужно одновременно глубоко и ровно, чтобы ткани насыщались кислородом и необходимым питанием.
  5. По окончании занятий рекомендуется постоять под прохладным душем. После душа все тело растирается махровым полотенцем для усиления кровотока.
  6. Заниматься повседневной деятельностью и принимать пищу после завершения занятий можно тогда, когда полностью восстановится дыхание, и снизится частота пульса.

Необходимо выполнять правила по подготовке к занятиям ЛФК для лечения локтевого сустава, независимо от вида лечебной физкультуры.

Перед выполнением гимнастики при диагнозе артроз локтевого сустава, рекомендуется предварительно просмотреть видео, чтобы запомнить последовательность упражнений.

Показания и противопоказания

ЛФК во время лечения локтевого сустава обычно назначается при диагнозе артроз, протекающем в 1 и 2 стадии.

При запущенном заболевании, перешедшем в 3 степень развития, гимнастические упражнения могут вызвать сильные болевые ощущения и даже повреждения суставных тканей. Занятия могут назначаться, но выполняются с осторожностью и только под врачебным контролем.

Вид специальной зарядки подбирается индивидуально. Учитывается вид и степень суставного заболевания, общее состояние организма.

Противопоказания к занятиям ЛФК:

  • любые свежие травмы и повреждения;
  • при обострении артрита;
  • повышенная температура;
  • в течение 3 месяцев после операционного вмешательства в области локтевого сустава.

Если во время выполнения упражнений возникает боль или дискомфортное состояние, нужно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом.

Виды упражнений

При артрозе локтевого сустава занятия могут назначаться в случае острой или хронической формы течения болезни.

Виды упражнений при острой форме остеоартроза дают следующий эффект:

  • способствуют регенерации поврежденной хрящевой ткани;
  • суставные ткани насыщаются кислородом и питанием за счет нормализации кровотока;
  • уменьшаются болевые ощущения;
  • снимается спазм мышечной ткани.

Основной задачей ЛФК при локтевом артрозе является разгрузка больного участка.

ЛФК в процессе ремиссии назначают для укрепления мышечной ткани и восстановления двигательной активности поврежденной конечности.

Существуют различные комплексы лечебной физкультуры, разработанные для локтевого сустава.

Евдокименко

Комплекс упражнений доктора-ревматолога Евдокименко для локтевых суставов, направлен на лечение эпикондилита.

Специальные упражнения следует выполнять каждый день, 1 или 2 раза. Лечебный курс длится от 3 до 4 недель.

Нагрузка увеличивается постепенно. На первых занятиях могут ощущаться терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий. Улучшение состояния наблюдается по прошествии 2-х недель.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

На видео доктор Evdokimenko подробно рассказывает о разработанной методике лечения, и показывает, как правильно выполнять физические упражнения при эпикондилите.

Для получения результата от гимнастики при лечении локтевого артроза, необходимо выполнять рекомендации по подготовке и правилам выполнения ЛФК.

Комплекс занятий ревматолога Евдокименко состоит из статических и динамических упражнений. Особое внимание следует уделить динамическим упражнениям, которые необходимо выполнять в медленном темпе. При любых суставных патологиях недопустимы резкие и быстрые движения.

Афанасьев

Любой комплекс лечебной гимнастики при локтевом артрозе направлен на восстановление подвижности больной руки.

При выполнении упражнений задействована как больная, так и здоровая рука.

Комплекс лечебной физкультуры для локтевого сустава по доктору Афанасьеву состоит из следующих упражнений:

  1. Стоя, ногами врозь, руки с разведенными в стороны локтями переплести в кистях, и держать перед грудью. Далее выпрямлять руки, пытаясь развернуть ладони наружу.
  2. Встать боком к любой опоре. Это может быть стул или подоконник. Приседая, держать выпрямленную руку на уровне плеча. Вернувшись в начальное положение, выполнить упражнение другим боком.
  3. Сидя, держать руки между коленями с соединенными ладонями. Сгибать колени пружинистыми движениями с надавливанием на локтевые суставы.
  4. Стоя ногами врозь, выполнять круговые движения согнутыми руками, раздвинув локти в стороны.


Первый раз упражнения рекомендуется выполнять под врачебным контролем. Если ЛФК не вызывает дискомфортных и болевых ощущений, то можно заниматься в домашних условиях.

Упражнения выполняются аккуратно и без спешки. При любом дискомфортном ощущении нужно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Бубновский

Лечебную гимнастику для локтевого сустава, разработанную профессором Бубновским, можно посмотреть на видео. Занятия направлены на устранение болевых ощущений и восстановления функций больной конечности при эпикондилите, остеоартрозе и других патологиях сочленения.

Лечебная гимнастика Бубновского подходит для любой суставной патологии. Рекомендуется заниматься не только в процессе комплексного лечения, но и во время реабилитационного периода. Комплекс ЛФК используется и в качестве профилактического мероприятия.

Если правильно выполнять упражнения, то можно получить результат по прошествии месяца с начала занятий.

Преимущества комплекса упражнений Бубновского, разработанных для суставов локтей:

  1. Простые упражнения, которые можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.
  2. Подходит для любого возраста.
  3. Для выполнения комплекса практически нет противопоказаний.
  4. Комплекс помогает восстановить кровоток, благодаря чему ткани получают необходимое количество кислорода и питание.
  5. После каждого, успешно выполненного комплекса лечебной гимнастики, ощущается прилив сил, улучшается общее самочувствие, пропадает чувство онемения в больном суставе.
  6. Ежедневными тренировками улучшается мышечный тонус, восстанавливается суставная подвижность.
  7. Немедикаментозные методы лечения помогают улучшить общее самочувствие.
  8. Комплекс абсолютно безопасен, потому что разработан с учетом особенностей строения суставов.
  9. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, поэтому во время занятий у пациентов отсутствуют дискомфортные и болевые ощущения.

Комплекс упражнения для локтевого сустава доктора Бубновского состоит из следующих движений:

  1. Сжать покрепче кулаки. Не спеша разгибать и заново сгибать кулаки.
  2. Здоровой рукой крепко обхватить больную, затем осторожно развернуть вверх, потом вниз, затем в стороны.
  3. На твердую поверхность положить кисть одной руки, а другой кистью накрыть. Приподнимать кисть снизу через сопротивление верхней.
  4. Соединить кисти рук и положить на стол с раздвинутыми локтями. Аккуратно опустить локти, не разжимая кисти.
  5. Положить руки ладонями на стол. Приподнимать и опускать пальцы на обеих руках.
  6. Сцепив руки замком, разводить в каждую сторону по 7 раз.
  7. Большим пальцем по очереди дотрагиваться до всех пальцев на противоположной руке. Проделать движения обеими руками.
  8. Для следующего упражнения понадобится небольшой мячик. Раскрытой ладонью несколько раз нажать на лежащий мячик.
  9. Движения с гантелями. Это упражнение может сопровождаться небольшими болевыми ощущениями. Нужно поднимать руки кверху, затем разводить с гантелями в стороны.

Зарядка Бубновского для локтевого сустава оказывает максимальный эффект при правильном и ежедневном выполнении лечебных занятий. Уходит боль при диагнозе остеоартроз, эпикондилит и других суставных недугах, восстанавливается мышечный тонус и подвижность сустава.

Еще одно упражнение выполняется с эспандером. Эспандер можно заменить резиновым жгутом:

  • жгут закрепить и удерживать ногами;
  • вытянуть руки перед собой, удерживая закрепленный жгут;
  • поднимать руки со жгутом вверх и заводить за спину.

В таком же положении, с эспандером или жгутом, выполняются упражнения, имитирующие движения лыжника.

Чтобы добиться желаемого эффекта от ЛФК при локтевом артрозе, необходимо заниматься ежедневно. На подобранный врачом комплекс упражнений должно уходить не меньше 40 минут каждый день. Нужно разбивать занятия на несколько подходов. Чтобы не перенапрягать локтевой сустав, каждый подход не должен длиться более 10 минут.

Нельзя делать резкие движения. Чтобы исключить механическое повреждение локтя, нужно выполнять упражнения неторопливо и плавно.

Насколько интенсивными будут занятия, зависит от ощущений, возникающих при выполнении лечебных движений. При дискомфорте и боли следует прекратить занятия.

Любой комплекс лечебной гимнастики можно использовать не только для лечения и в процессе выздоровления, но и как профилактическое мероприятие.

ЛФК хорошо сочетается с неспешными прогулками и массажем. Таким образом, улучшается самочувствие, укрепляется мышечная ткань и связочный аппарат поврежденного сустава.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Одним из наиболее сложно устроенных суставов в организме человека является локтевой. Именно поэтому для того чтобы восстановить его нормальную подвижность после травмы, операции или при артрозе, необходимо разработать специальную методику, включающую в себя ЛФК. Эффективность лечебной физкультуры для локтевого сустава зависит от правильности распределения нагрузки, предусмотренной комплексом упражнений, которые в нее входят. Реабилитация с помощью этого метода может проходить только под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста.

Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава

При переломе локтевого сустава для надежной его фиксации пострадавшему от плеча до кисти накладывается гипсовая повязку. В течение всего иммобилизационного периода больному показана лечебная физкультура. При переломах локтевого сустава во время ношения гипса реализуемые упражнения направлены на:

  • профилактику тугоподвижности сустава и атрофии мышц;
  • стимулирование метаболизма;
  • поддержание общего состояния;
  • улучшение крово- и лимфобращения конечности.

Вместе с общетонизирующими упражнениями используют активные движения кистей и плеча, поскольку длительный покой этих суставов может повлечь за собой контрактуры. При разработке программы реабилитации очень важно учитывать локализацию повреждения. Это объясняется тем, что при некоторых видах травм может быть запрещено сильно сжимать пальцы или выполнять другие действия.

После снятия фиксирующей повязки основной задачей лечебной физкультуры становится восстановление всех функций поврежденной конечности. На этом этапе применяются такие методы:

  • гимнастические упражнения;
  • механо- и физиотерапия;
  • занятия в лечебном бассейне.

Очень важно увеличивать нагрузку постепенно, а также сочетать упражнения с массажами и подобными процедурами. В постиммобилизационном периоде ЛФК направлена на:

  • уменьшение болезненных ощущений;
  • увеличение тонуса мышц, окружающих локтевой сустав;
  • снятие отека.

Длительность реабилитации зависит от метода лечения, характера и местонахождения перелома, а также физиологических особенностей больного.

Несмотря на распространенное мнение, что от артроза суставов страдают только пожилые люди, данная патология может развиваться в любом возрасте. Это заболевание вызвано дегенеративными процессами в зоне надмыщелков плеча. Появляется оно в результате разрушения хрящевой ткани. Лечебная физкультура при артрозе локтевого сустава помогает:


  • восстановить подвижность;
  • замедлить процессы дегенерации;
  • усилить питание тканей;
  • улучшить функциональные способности больного;
  • уменьшить боль.

Особенности лечебной физкультуры

ЛФК считается эффективной на любой стадии развития болезни. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом с учетом периода заболевания и его тяжести. Во время обострения интенсивность физической нагрузки должна быть снижена до минимума. Когда наступает ремиссия, она постепенно должна увеличиваться.

Выполняя лечебную гимнастику следует помнить, что она не должна сопровождаться болью или опухлостью конечностей. Неприятные ощущения могут быть связаны с повышенной интенсивностью нагрузки, что в некоторых случаях приводит к обратному результату. Также важно знать, что лечебная физкультура для локтевого сустава должна выполняться регулярно.

Нужного эффекта быстрее можно добиться, если сочетать этот метод с массажем, электрофорезом, рефлексотерапией. В результате лечения с помощью ЛФК должна улучшиться не только подвижность конечности, но и общее состояние больного, нормализоваться сон и артериальное давление.

Помощь лучших реабилитологов

В «Открытой клинике» работают специалисты, способные решить практически любые проблемы с суставами. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В нашем медицинском центре практикуют лучшие ортопеды и инструкторы ЛФК, которые проконсультируют вас по всем вопросам и назначат индивидуальную программу лечения при заболеваниях суставов. Клиника оснащена современным оборудованием и тренажерами, которые помогают быстро восстановить работу конечностей.

Гимнастика представляет собой распространенный метод физиотерапии, использующийся для восстановления подвижности в конечностях после полученных травм, а также при артрите и артрозе для повышения эффективности комплексной терапии. Физические упражнения представляют собой активное средство профилактики, обеспечивающее предотвращение дистрофических и деструктивных процессов.

При помощи подобных методик можно восстановить подвижность и работу в локтевых суставах. Лечебная физкультура восстанавливает местный лимфоток и кровоток, а также останавливает процесс прогрессирующего разрушения хрящевых тканей.

Специально разработанные комплексы физических упражнений могут выполняться в домашних условиях или в условиях стационара под контролем опытного инструктора. За счёт подобных манипуляций активируется трофика суставных элементов, и исчезают застойные проявления.

На общем фоне нормализуется процесс кровообращения и метаболизма.

К перечню основных показаний для проведения манипуляции при поражениях локтевого сустава относятся состояния:

  • перенесенные травмы;
  • ослабление верхних конечностей;
  • скованность движений;
  • боль и ограничение подвижности;
  • мышечное перенапряжение;
  • профилактика рецидивов имеющихся заболеваний;
  • контрактура;
  • остеоартроз.

Правила проведения

Гимнастические упражнения должны проводиться с соблюдением основных правил. В этом случае занятия будут эффективными и не принесут вреда организму пациента. Врач должен составить план мероприятий с учетом возраста пациента, тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Приступая к выполнению комплекса упражнений необходимо помнить о следующих правилах:

  1. Перед началом выполнения занятий следует получить консультацию врача. Специалист может подобрать правильную схему и определит максимально эффективный комплекс упражнений.
  2. Пациент должен пить достаточное количество воды.
  3. Начинать выполнение упражнений стоит с минимальной нагрузки, постепенно наращивая ее.
  4. Перед началом выполнения комплекса следует выполнить кратковременную разминку.
  5. Такое условие требуется для восстановления кровотока и согрева мышц.
  6. Выполнять упражнения необходимо в правильной последовательности. Разминку начинают с шеи и постепенно переходят на предплечье и плечо. Важно следить за правильной подвижностью плеча и локтей. Все движения должны производиться плавное и осторожно.
  7. Стоит отказаться от резких рывков и тяжёлых нагрузок.
  8. Приступать к выполнению комплекса следует после устранения болевого синдрома и воспаления. Прекратить занятия требуется при появлении острой боли.

Появление слабо выраженной боли после продолжительного обездвиживания является нормой. В таком случае отказываться от выполнения упражнений не следует.

Особенности пассивных упражнений

К выполнению пассивных упражнений следует приступать в период реабилитации, после утихания острого процесса. Разминку начинают с пассивных движений, к которым относятся следующие.

Пациент обхватывает больную руку здоровой кистью и сгибает ее до появления напряжения. Предельный угол сгиба должен быть не более 90 градусов. Верхнюю конечность в течение 20 секунд выдерживают под напряжением и опускают вниз.

В следующий раз движения повторяют большее количество раз. Ладонь отводят вверх, оптимально допустимое число повторов на начальном этапе 12 раз.

Затем кисти рук раскрывают и кладут на стол, слегка сгибая локти. Пациент отклоняется от стола до формирования прямого угла между ладонями и предплечьями. Упражнение повторяют не более 20 раз.

Активные упражнения

При выполнении комплекса данных занятий плечевой сустав должен оставаться неподвижным. Все движения проводятся исключительно в локтевом суставе.

Для подобного обеспечения разгибают и сгибают предплечье. Хороший результат приносят упражнения с эспандером. Приспособление надевают на травмированную руку и здоровую верхнюю конечность укладывают на стол, а сверху на неё кладут больную руку.

Эспандер растягивают и проводят разгибательные и сгибательные движения в суставе. Для достижения положительной динамики занятия следует проводить до 15 раз.

Пациент должен заниматься ежедневно. Положительный результат не заставит себя долго ждать, улучшение самочувствия пациентов проявиться через неделю регулярных занятий.

Комплекс популярных упражнений:

Задание Описание
Задание 1 Пациент принимает исходное положение стоя, с наклоном туловища вперёд. Руки сгибаются и сжимают ладони в кулаки. Руки вытягивают назад и возвращают на исходную позицию. Кратность повторений 10-15 раз.
Задание 2 Исходное положение — стоя ноги на ширине плеч, выполняют круговые движения согнутыми локтями наружу, а затем круговые движения вовнутрь. Кратность повтора — 16 раз.
Задание 3 Положение – стоя, руки следует вытянуть перед собой. Кисти рук соединяют обратной поверхностью и делают по очереди круговые движения. Оптимальное количество допустимых повторений 10-12 раз.
Задание 4 Принять положение стоя и согнуть руки в локтях. Проводят круговые движения наружу и разводят руки. Оптимальное число повторов 12 раз.
Задание 5 Исходное положение — стоя на коленях. Проводится наклон грудной клеткой вниз, кисти располагаются на полу. Пациент должен тянуться вниз плечами. Упражнение повторяют 12 раз.
Задание 6 Исходное положение — лежа на спине. Руки поднимают вверх, переплетая между собой кисти, и отводят по очереди в разные стороны. Оптимальное число повторений 12 раз.

Лечебная физкультура Бубновского

Методика занятий, разработанная профессором, предназначена для восстановления функциональности и устранение болевых симптомов в локтевом суставе. Подобный комплекс сформирован с учетом возможности получения максимального результата при условии соблюдения всех требований.

Подобные упражнения позволяют снять болевой синдром и улучшают тонус мышц. В основе комплекса заданий лежит выполнения силовых упражнений.

Обязательным условием выполнения является умеренный темп и постепенное увеличение физических нагрузок. Пациент должен контролировать дыхательную деятельность.

Стоит отметить, что профессор Бубновский рекомендует выполнять гимнастику пациентам при всех заболеваниях опорно-двигательной системы в реабилитационном периоде. При соблюдении всех правил, описанных специалистом положительный результат от занятий проявляется через месяц.

Необходимо помнить, что появление болезненности в локтевом суставе может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Не следует пренебрегать вопросом необходимости посещения врача. Приступать к выполнению упражнений по методу Бубновского следует после консультации с доктором.

Бубновский утверждает, что заболевания такого характера стали наиболее распространены. Согласно статистическим сведениям в Российской Федерации данная категория патологии находится на третьем месте после поражения сердца и онкологических процессов.

Методы лечения заболеваний подразумевают использование лекарственных препаратов, а именно:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • антибиотиков;
  • кортикостероидов.

После восстановления воспалительного процесса в тканях необходимо помнить о возможности продолжительной реабилитации. Также стоит уделить внимание вопросу сезонной профилактики рецидивов.

Методы профилактики подразумевают выполнение лечебной гимнастики, плавания в бассейне, соблюдения специальной диеты, посещение сеансов массажа и физиопроцедуры.

Основные достоинства гимнастики по методу Бубновского можно представить в следующем виде:

  1. Схема выполнения упражнений проста и доступна.
  2. Зарядку можно проделывать в домашних условиях.
  3. Спектр упражнений не имеет ограничений по возрастным показателям.
  4. Упражнения имеют ограниченный спектр противопоказаний к выполнению.
  5. За счёт действия увеличивается приток крови к тканям сустава и увеличивается интенсивность их насыщения кислородом.
  6. После проведения зарядки устраняется скованность и онемение суставов, восстанавливается настроение.
  7. Гимнастика повышает тонус мышц, восстанавливает их подвижность и упругость.
  8. Комплекс разработан с учётом всех особенностей строения тела человека.

Основные правила ЛФК

Гимнастика обеспечивает устранение болей и других болезненных проявлений при соблюдении режима регулярности. Упражнения следует выполнять 2-3 раза в день. Такой режим приведет к положительным и долгосрочным результатам.

Основные правила гимнастики являются следующими:

  1. Зарядку следует проводить не позднее, чем за 1 час до приема еды.
  2. Упражнения нужно делать медленно, не совершай резких движений.
  3. В процессе зарядки стоит контролировать дыхание.
  4. Комната, в которой проводятся упражнения, должна хорошо проветриваться.
  5. Пациент должен выполнять задания в удобной одежде и обуви.
  6. Начинать зарядку нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая объем прикладываемых усилий.

Перечисленные правила довольно просты, но их соблюдение позволяет улучшить ожидаемый результат и предотвратить появление нежелательных последствий. В случае если локти начинает сильно болеть, необходимо получить консультацию специалиста и подобрать правильные нагрузки.

После травмы

Стоит заметить, что процесс восстановления локтя после травм происходит постепенно. Для восстановления функций и повышения скорости реабилитации при травмах локтевого сустава рекомендуется проведение ежедневные гимнастические упражнения.

Особой эффективностью отличаются следующие методики:

  1. В ладошках рекомендует перекатывать шарики. Длительность проведения упражнений не более 10 минут. Задействовать пациент должен не только здоровую, но и повреждённую руку. Манипуляцию выполняют не менее 3 раз в день. Нагрузку и продолжительность проведения постепенно наращивают.
  2. Повреждённую конечность сгибают в локтевом суставе перпендикулярно и вращают вокруг оси 3 минуты. Выполнять упражнение необходимо предельно осторожно, особенно после переломов и надрывов связок.
  3. Ладони сводят в замок и поочередно отводят. Выполняют движения по типу заброса удочки. Упражнения при контрактуре обеспечивают восстановление мышечных и костно-хрящевых тканей. Кроме восстановления координации движений обеспечивается профилактика атрофических и деформирующих процессов. Обеспечить достижение положительных результатов могут такие аксессуары как мяч, гимнастическая палка и гантели.

Массаж

Массажные методики позволяют получить лучший результат в процессе выполнения регулярных физических упражнений. Стоит заметить, что массаж должен проводиться с приложением минимальных усилий.

В процессе проведения манипуляции стоит избегать резких движений, особенно при острых формах заболевания. Массаж включает такие приемы как разминание, выпячивание, надавливания. Подобные приемы позволяют улучшить течение восстановления при повреждении лучевых разгибателей.

Противопоказания

К выполнению гимнастики есть некоторые противопоказания.

Выполнение упражнений запрещено в следующих случаях:

  • травма получена менее чем 2 недели назад;
  • период обострения артрита;
  • повышение температуры тела;
  • после получения травмы прошло менее 3 месяцев;
  • после выполнения разминки ощущается боль в локте.

Стоит заметить, что перечисленные противопоказания являются относительными. Возможность выполнения нагрузок должна обсуждаться с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Похожие статьи